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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,主要是由膽固醇、膽色素和鈣鹽等物質(zhì)沉積在膽囊或膽道中形成的固體結(jié)石。根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)量和臨床表現(xiàn)的不同,治療方法也有所不同。以下是治療膽結(jié)石的幾種常用方法。
1.觀察:對(duì)于無癥狀或無并發(fā)癥的小結(jié)石,可以選擇監(jiān)測(cè)觀察。如果結(jié)石不增大,沒有癥狀且膽囊功能正常,一般無需治療。
2.非手術(shù)治療:對(duì)于較小且沒有嚴(yán)重癥狀的結(jié)石,可以采用非手術(shù)治療方法。藥物治療包括藥物溶石療法和藥物預(yù)防結(jié)石再發(fā)。藥物溶石療法主要采用溶解結(jié)石的藥物,如烏洛托品酸,通過促進(jìn)膽囊乳化、增加膽囊排空,使結(jié)石逐漸溶解。藥物預(yù)防結(jié)石再發(fā)主要是使用膽固醇合成抑制劑或膽汁酸的藥物,如洛伐他汀、福他汀等,以阻斷膽固醇合成和促進(jìn)膽固醇的溶解。
3.膽囊切除術(shù):對(duì)于癥狀明顯,且藥物治療無效或不適用的患者,應(yīng)考慮膽囊切除術(shù)。膽囊切除術(shù)分為腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)兩種。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是常用的微創(chuàng)治療方法,通過腹腔鏡器械進(jìn)入腹腔,切除膽囊;開腹膽囊切除術(shù)適用于病情復(fù)雜或腹腔鏡技術(shù)無法實(shí)施的患者。
4.膽道鏡治療:對(duì)于某些特定類型的結(jié)石,如膽總管結(jié)石、殘余膽囊結(jié)石等,可以采用膽道鏡治療。該方法通過放置一個(gè)柔軟的纖維鏡進(jìn)入膽囊或膽管,通過機(jī)械碎石或激光碎石的方法將結(jié)石粉碎,然后將碎石排出體外。
5.體外震波碎石治療:對(duì)于較大的結(jié)石,可以采用體外震波碎石治療。該方法通過體外的激光或聲波的震動(dòng)力量將結(jié)石碎成小顆粒,然后通過排尿或其他方式排出體外。
總之,針對(duì)膽結(jié)石的治療方法因人而異,根據(jù)結(jié)石的性質(zhì),臨床表現(xiàn)和患者的情況選擇合適的治療方法。在進(jìn)行治療之前,應(yīng)該進(jìn)行全面的檢查,包括B超、膽囊功能檢查等,醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果和患者的具體情況,制定合適的治療方案。同時(shí),對(duì)于膽結(jié)石患者來說,積極改善生活方式,如控制體重、均衡飲食、減少高膽固醇和高脂食物的攝入,對(duì)預(yù)防結(jié)石的再發(fā)也非常重要。
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