隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，讓胸部CT篩查的精確度有了顯著的提升，小至1毫米的結(jié)節(jié)都能夠被檢測出來。所以，人們?cè)谶M(jìn)行體檢或者常規(guī)檢查時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)。那么，這些肺結(jié)節(jié)到底是什么？發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)需要治療嗎？肺結(jié)節(jié)手術(shù)選擇哪一種比較好？
近日，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胸外科、胸部腫瘤中心的廖洪映主任醫(yī)師做客醫(yī)聯(lián)媒體直播間，搭檔全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，與網(wǎng)友們共同探討有關(guān)肺結(jié)節(jié)診療的那些事兒，接下來就讓我們一起來了解一下吧。
肺結(jié)節(jié)≠肺癌 哪些情況需要手術(shù)治療？
在醫(yī)院門診里，經(jīng)常會(huì)有患者問肺結(jié)節(jié)是不是腫瘤？廖洪映主任醫(yī)師解釋道：肺結(jié)節(jié)是在CT上發(fā)現(xiàn)類似圓形的直徑小于三公分的局灶性、密度增高的實(shí)性、磨玻璃樣或亞實(shí)性肺部陰影。實(shí)際上，肺結(jié)節(jié)并不是一種疾病或者診斷，更不能代表就是肺癌，它只是影像學(xué)中常見的術(shù)語，是客觀存在的描述。
值得注意的是，并非所有的肺結(jié)節(jié)都需要治療，大多數(shù)情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況讓患者定期隨訪。不過，廖洪映主任醫(yī)師提醒，以下幾種肺結(jié)節(jié)要考慮手術(shù)治療：
1、肺結(jié)節(jié)初始狀態(tài)超過8mm，并且在3個(gè)月隨訪沒有明顯變化，影像學(xué)表現(xiàn)為非常典型的結(jié)節(jié)；
2、在隨訪過程中，大小進(jìn)一步增加，尤其是大于1cm，實(shí)性成分增加的肺結(jié)節(jié)；
3、經(jīng)過醫(yī)生充分告知，并且醫(yī)患共同決策后，患者重度焦慮要求手術(shù)治療，尤其是影像學(xué)比較可疑且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低的外周型結(jié)節(jié)；
4、證實(shí)為惡性腫瘤，且尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移，無論體積大小的結(jié)節(jié)；
5、壓迫到正常的肺部組織和周圍器官，導(dǎo)致出現(xiàn)臨床癥狀的結(jié)節(jié)。
肺部結(jié)節(jié)要切除整個(gè)肺葉嗎？手術(shù)方案制定要多方面考量
當(dāng)建議患者做肺結(jié)節(jié)手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生可能高度懷疑結(jié)節(jié)是惡性的，手術(shù)治療是比較有效直接的方式，目的是將病變的結(jié)節(jié)切除干凈，但并不意味將整個(gè)肺葉切掉。廖洪映主任醫(yī)師又補(bǔ)充道：制定手術(shù)方案還要考慮到患者術(shù)后的生活質(zhì)量，可以根據(jù)結(jié)節(jié)本身的位置、大小、形態(tài)，是否多發(fā)結(jié)節(jié)，實(shí)性成分以及心肺功能狀態(tài)進(jìn)行考量，從楔形切除、肺段切除、亞段切除和肺葉切除這幾種方式中進(jìn)行選擇，盡可能保留更多的肺功能，并對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行采樣或清掃。一般有以下幾種手術(shù)切除的考量方式：
1、肺葉切除加肺門、縱膈淋巴清掃是非小細(xì)胞肺癌常規(guī)的手術(shù)方式，但不是唯一方式；
2、位于肺外1/3，直徑小于等于2cm，肺磨玻璃結(jié)節(jié)或者實(shí)性成分小于5mm的肺結(jié)節(jié)首選楔形切除；
3、位于肺外1/3，直徑小于等于2cm，實(shí)性成分大于等于5mm的肺結(jié)節(jié)，首選肺段切除加肺門和縱膈淋巴結(jié)節(jié)清掃。如果出現(xiàn)切緣不足或者淋巴轉(zhuǎn)移，應(yīng)進(jìn)行肺葉切除；
4、位于肺內(nèi)2/3，直徑小于等于3cm肺磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭猿煞中∮?mm的肺結(jié)節(jié)，首選肺段切除加肺門和肺內(nèi)淋巴結(jié)清掃。如果出現(xiàn)切緣不足或者淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)進(jìn)行肺葉切除術(shù)；
5、對(duì)于單個(gè)肺葉出現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)的情況，應(yīng)考慮肺葉切除術(shù)。
6、對(duì)心肺功能不全的患者，會(huì)采取更保守的亞肺葉切除；
7、如果存在雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，要考慮到雙側(cè)肺手術(shù)，手術(shù)方式更需考量。
預(yù)防肺結(jié)節(jié) 從這幾個(gè)方面做起
雖然肺結(jié)節(jié)沒有明確的病因，目前也沒有有效的預(yù)防方法，不過我們?nèi)匀豢梢酝ㄟ^注意高危因素來降低肺結(jié)節(jié)發(fā)生的幾率，也能一定程度上避免肺結(jié)節(jié)朝著惡性的方向發(fā)展。廖洪映主任醫(yī)師建議從以下幾個(gè)方面做起：
1、遠(yuǎn)離香煙：不僅要戒煙，同時(shí)還要避免暴露在二手煙的環(huán)境當(dāng)中，這樣都有助于減少肺結(jié)節(jié)，甚至是肺癌的發(fā)生；
2、遠(yuǎn)離空氣污染：不要長時(shí)間呆在空氣污染的環(huán)境，避免接觸有毒氣體，平時(shí)室內(nèi)多開窗通風(fēng)，有霧霾或沙塵天氣，應(yīng)該關(guān)閉門窗，出行戴好口罩；
3、定期檢查：沒有基礎(chǔ)病人群從30歲開始，每隔五年做一次CT篩查。有高危因素如長期吸煙、腫瘤家族史的人群最好每年篩查一遍，初次篩查可選擇低劑量CT。
肺結(jié)節(jié)的篩檢出率雖然非常高，但是它并不可怕，因?yàn)椴⒎撬械姆谓Y(jié)節(jié)都是惡性的，離肺癌其實(shí)有很大的距離。只要我們調(diào)整好心態(tài)，按照醫(yī)生的要求定期隨訪，大多數(shù)都是能夠相安無事的。即使需要手術(shù)，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)實(shí)際情況，選擇更適合患者的手術(shù)方式，提高療效以及保證后續(xù)的生活質(zhì)量。
-
-
哪些肺結(jié)節(jié)不是肺癌
劉育新 副主任醫(yī)師
-
-
肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？
任福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
-
-
肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎
鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師
-
-
肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎
王繼勇 主任醫(yī)師
-
-
肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎
張健 主任醫(yī)師
-
-
肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎
喬貴賓 主任醫(yī)師
-
-
北京胸科醫(yī)院 腫瘤二科
擅長：肺癌的綜合治療。
-
-
北京胸科醫(yī)院 放療科
擅長：胸部腫瘤放射治療...
-
-
北京胸科醫(yī)院 腫瘤二科
擅長：肺部腫瘤的診斷、...
-
-
江西省胸科醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合（呼吸與腫瘤）科
擅長：擅長慢性阻塞性肺...
-
-
平?jīng)龅貐^(qū)人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
擅長：消化、呼吸等系統(tǒng)...
-
-
平?jīng)龅貐^(qū)人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
擅長：從事腫瘤化療、腫...
-
-
北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科腫瘤科
擅長：擅長腹腔鏡、宮腔...
-
-
北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科腫瘤科
擅長：擅長婦科良、惡性...
-
-
江西省胸科醫(yī)院 腫瘤科
擅長：擅長肺部疾病的診...
-
-
江西省胸科醫(yī)院 腫瘤科
擅長：擅長肺部疾病鑒別...
-
-
平?jīng)龅貐^(qū)人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
擅長：能熟練操作頭頸部...
-
-
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城分院 內(nèi)分泌科
擅長：糖尿病，甲亢,高...
-
-
肺結(jié)節(jié)會(huì)變成肺癌嗎
肺結(jié)節(jié)是否會(huì)變成肺癌需要根據(jù)具體情況判斷，如果出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后及時(shí)治療，一般不會(huì)變成肺癌，若治療不及時(shí)可能會(huì)變成肺癌。1、不會(huì)：如果患者出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后已經(jīng)進(jìn)行了相關(guān)治療，例如藥物治療、手術(shù)切除，肺結(jié)節(jié)一般不... 詳細(xì)»
-
-
如何診斷肺結(jié)節(jié)是肺癌
診斷肺結(jié)節(jié)是不是肺癌一般可以通過肺部拍片檢查或者是病理檢測，能夠診斷出肺結(jié)節(jié)大小，有利于醫(yī)生判斷是否存在了肺癌，然后再給予規(guī)范性的治療。肺癌屬于一種惡性腫瘤疾病，跟遺傳因素有關(guān)，而肺結(jié)節(jié)屬于良性病變，... 詳細(xì)»
-
-
肺微結(jié)節(jié)是肺癌嗎
肺微結(jié)節(jié)是指肺部影像檢查中發(fā)現(xiàn)的小的結(jié)節(jié)或陰影，其直徑通常小于7mm，一般為散在的、局灶性的。肺微結(jié)節(jié)不一定是肺癌。在臨床上，不能憑借一個(gè)圖像就確定是否為肺癌，要做出準(zhǔn)確的診斷，通常需要進(jìn)行更多的檢查... 詳細(xì)»
-
-
肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎？發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)要怎么做？
隨著生活水平的提高，人們對(duì)身體健康的關(guān)注也與日俱增。在各種CT檢查結(jié)果中，越來越多的人開始接觸到“肺結(jié)節(jié)”這個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，有人因?yàn)椴涣私夥谓Y(jié)節(jié)，以為得了肺結(jié)節(jié)就離肺癌不遠(yuǎn)了，心里很害怕，不知道該怎么辦。... 詳細(xì)»
-
-
肺結(jié)節(jié)大小與肺癌的關(guān)系
肺結(jié)節(jié)的大小跟肺癌的發(fā)生率是正相關(guān)的。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤外科周華平副主任醫(yī)師告訴我們，有研究表明，小于五毫米的微小結(jié)節(jié)，檢出肺癌的發(fā)生率不到1%；在1.1到2.0公分的肺小結(jié)節(jié)，發(fā)病率達(dá)... 詳細(xì)»
公眾號(hào)
頭條號(hào)
百家號(hào)