6月26日，來(lái)自中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的戴振源接受了造血干細(xì)胞采集。他的造血干細(xì)胞將會(huì)用于一名重癥血液病患者的治療。

戴振源醫(yī)生為廣東省非親緣第2000例造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者

捐獻(xiàn)者戴振源是中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院一名兒科醫(yī)生。他表示，治病救人是他的工作常態(tài)。是什么契機(jī)讓他想要登記入庫(kù)成為一名造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)志愿者呢？戴振源說(shuō)，他在兒科病房見(jiàn)過(guò)太多因?yàn)樾枰浦玻嘤谡也坏胶线m的適配者而離開(kāi)人世的患兒案例。當(dāng)他了解到有捐獻(xiàn)的渠道時(shí)便毫不猶豫去登記入庫(kù)了。

登記入庫(kù)后他也了解到了，目前大部分入庫(kù)的捐獻(xiàn)者來(lái)自于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校以及機(jī)關(guān)單位，其他的民眾參與度仍然較低。目前，大部分人對(duì)干細(xì)胞移植還停留在過(guò)往傳統(tǒng)的捐獻(xiàn)模式，哪怕在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)院校除了血液腫瘤?？仆獠簧偃藢?duì)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的認(rèn)知也還不夠充分，還有人對(duì)捐獻(xiàn)過(guò)程或者潛在的風(fēng)險(xiǎn)存在擔(dān)憂。

在接到配型成功的電話時(shí)，戴醫(yī)生的第一反應(yīng)是興奮。造血干細(xì)胞移植對(duì)于捐獻(xiàn)者的風(fēng)險(xiǎn)很低，而且我國(guó)相關(guān)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。他想通過(guò)自身的案例告訴大家：“并不是因?yàn)槲沂轻t(yī)生我就一定要無(wú)私奉獻(xiàn)、視死如歸，而是因?yàn)樵谧鲞@件事的同時(shí)我也知道它是安全的，它是值得推廣的，救人的那個(gè)未必就是醫(yī)生，也可以是大眾，更可以是你，你拯救的不止是一個(gè)人，更是一個(gè)家庭，甚至是整個(gè)社會(huì)?！?/p>

中山三院兒科黨支部書(shū)記、普通兒科主任張萍萍作為科室代表看望戴振源醫(yī)生

關(guān)于造血干細(xì)胞的科普知識(shí)

一、什么是造血干細(xì)胞？

造血干細(xì)胞（Hematopoietic Stem Cells，HSCs）是一類具有高度自我更新能力和多向分化潛能的細(xì)胞，它們是所有血細(xì)胞和免疫細(xì)胞的起源。這些細(xì)胞在骨髓中產(chǎn)生，并能夠分化成紅細(xì)胞、白細(xì)胞（包括淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等）、血小板等不同類型的血細(xì)胞。

造血干細(xì)胞具有以下重要特征：

1. 自我更新能力：它們可以通過(guò)不對(duì)稱分裂，產(chǎn)生一個(gè)保持干細(xì)胞特性的細(xì)胞和一個(gè)分化為特定血細(xì)胞系的細(xì)胞。

2. 多向分化潛能：它們能夠分化成所有類型的血細(xì)胞，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。

3. 長(zhǎng)期造血能力：造血干細(xì)胞可以持續(xù)地產(chǎn)生血細(xì)胞，維持人體的正常血液功能。

4. 跨系統(tǒng)分化潛能：在某些情況下，造血干細(xì)胞還可以跨系統(tǒng)分化為各種組織細(xì)胞，因此被稱為“萬(wàn)能細(xì)胞”。

造血干細(xì)胞的來(lái)源主要有：

- 骨髓：傳統(tǒng)的造血干細(xì)胞主要來(lái)源于骨髓。

- 外周血：通過(guò)藥物動(dòng)員，可以將骨髓中的造血干細(xì)胞釋放到外周血中，然后通過(guò)血細(xì)胞分離機(jī)從外周血中采集。

- 臍帶血：新生兒臍帶血中含有豐富的造血干細(xì)胞，可以用于移植。

造血干細(xì)胞在醫(yī)學(xué)上有著重要的應(yīng)用，尤其是在造血干細(xì)胞移植中，用于治療惡性血液病、部分惡性腫瘤、部分遺傳性疾病等。通過(guò)造血干細(xì)胞移植，患者可以恢復(fù)造血功能和免疫功能，從而治愈或控制疾病。

二、目前捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的方式與過(guò)往的區(qū)別

主要區(qū)別在于技術(shù)的進(jìn)步、捐獻(xiàn)流程的優(yōu)化、以及捐獻(xiàn)者資料庫(kù)的擴(kuò)大等方面。

1. 技術(shù)進(jìn)步：早期的造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)通常涉及骨髓抽取，這是一個(gè)更為侵入性的過(guò)程。然而，現(xiàn)代技術(shù)允許通過(guò)外周血采集造血干細(xì)胞，這通常涉及使用血細(xì)胞分離機(jī)從捐獻(xiàn)者的靜脈血中采集干細(xì)胞，這個(gè)過(guò)程對(duì)捐獻(xiàn)者來(lái)說(shuō)更為安全和無(wú)痛。

2. 捐獻(xiàn)流程的優(yōu)化：隨著經(jīng)驗(yàn)的積累和流程的標(biāo)準(zhǔn)化，捐獻(xiàn)流程變得更加高效和規(guī)范。例如，現(xiàn)在捐獻(xiàn)者在捐獻(xiàn)前會(huì)接受詳細(xì)的健康評(píng)估和教育，以確保他們充分了解捐獻(xiàn)過(guò)程及其潛在影響。

3. 捐獻(xiàn)者資料庫(kù)的擴(kuò)大：隨著公眾意識(shí)的提高和招募活動(dòng)的增加，愿意捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的人數(shù)顯著增加。例如，中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)（中華骨髓庫(kù)）的庫(kù)容量已經(jīng)達(dá)到數(shù)百萬(wàn)份，這大大提高了患者找到匹配供者的機(jī)會(huì)。

4. 社會(huì)認(rèn)知和政策支持：隨著社會(huì)對(duì)于造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)重要性的認(rèn)識(shí)加深，政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)提供了更多的支持和激勵(lì)措施，鼓勵(lì)更多的人成為造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者。

5. 國(guó)際合作：中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)（中華骨髓庫(kù)）已經(jīng)加入世界骨髓庫(kù)，這意味著中國(guó)的捐獻(xiàn)者可以為全球的患者提供幫助，同時(shí)也能從國(guó)際資料庫(kù)中尋找匹配的供者。

6. 捐獻(xiàn)者的年齡和構(gòu)成：近年來(lái)，青年群體成為捐獻(xiàn)者的主力軍，這反映了年輕一代對(duì)于社會(huì)公益和醫(yī)療捐獻(xiàn)的積極態(tài)度。

這些變化不僅提高了捐獻(xiàn)的安全性和效率，也使得更多的患者能夠得到救治。

三、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的流程

捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的流程包括以下主要步驟：

1. 報(bào)名登記：年齡在18至45周歲之間，身體健康，符合無(wú)償獻(xiàn)血條件，并且得到家人支持的公民可以報(bào)名成為捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞志愿者。

2. 填寫(xiě)同意書(shū)和登記表：在指定地點(diǎn)填寫(xiě)《志愿捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞同意書(shū)》和《造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)登記表》，留下用于人類白細(xì)胞抗原（human leucocyte antigen，HLA）分型等項(xiàng)目檢測(cè)的血樣（大約8-10毫升）。

3. 信息及檢測(cè)數(shù)據(jù)入庫(kù)：血樣送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行HLA分型等檢測(cè)，然后將合格的志愿捐獻(xiàn)者信息和HLA分型數(shù)據(jù)錄入資料庫(kù)，等待患者檢索配型。

4. HLA初配相合再動(dòng)員：當(dāng)資料庫(kù)檢索到HLA配型相合時(shí)，工作人員會(huì)與志愿捐獻(xiàn)者聯(lián)系，進(jìn)行再動(dòng)員，并說(shuō)明捐獻(xiàn)和采集方法及可能遇到的問(wèn)題。

5. 高分辨配型復(fù)合檢測(cè)：再次抽取血樣進(jìn)行HLA高分辨配型復(fù)合檢測(cè)，以確認(rèn)配型相合性。

6. 采前體格檢查：高分辨配型相合后，志愿捐獻(xiàn)者需進(jìn)行體格檢查，醫(yī)生會(huì)對(duì)檢查結(jié)果和捐獻(xiàn)者的身心情況進(jìn)行評(píng)估。

7. 注射造血干細(xì)胞動(dòng)員劑：采集前4-5天，捐獻(xiàn)者需到醫(yī)院接受皮下注射造血干細(xì)胞動(dòng)員劑（粒細(xì)胞集落刺激因子，G-CSF），以促使造血干細(xì)胞從骨髓釋放到外周血中。

8. 采集外周血造血干細(xì)胞：外周血液中造血干細(xì)胞密度達(dá)到理想狀態(tài)時(shí)開(kāi)始采集，通過(guò)血細(xì)胞分離機(jī)從捐獻(xiàn)者靜脈血中采集造血干細(xì)胞，剩余血液回輸給捐獻(xiàn)者。

9. 采后觀察：采集結(jié)束后，捐獻(xiàn)者需進(jìn)行一段時(shí)間的觀察和休息。

10. 跟蹤隨訪：捐獻(xiàn)后，捐獻(xiàn)者需按醫(yī)生要求進(jìn)行復(fù)查性體格檢查和跟蹤隨訪。

整個(gè)捐獻(xiàn)過(guò)程強(qiáng)調(diào)深思熟慮和義無(wú)反顧的捐獻(xiàn)承諾，確保捐獻(xiàn)者在整個(gè)過(guò)程中的身心健康。同時(shí)，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞是一種無(wú)償?shù)墓嫘袨?，?duì)捐獻(xiàn)者本身是安全的，并且對(duì)患者的治療具有重要意義。

四、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞有什么風(fēng)險(xiǎn)

捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但并非完全沒(méi)有。以下是一些可能的風(fēng)險(xiǎn)和不適：

1. 輕微不適：在捐獻(xiàn)過(guò)程中，由于長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，捐獻(xiàn)者可能會(huì)感到寂寞、無(wú)聊、疲勞或困倦。

2. 動(dòng)員劑副作用：捐獻(xiàn)前需要注射造血干細(xì)胞動(dòng)員劑（G-CSF），部分人可能會(huì)出現(xiàn)副作用，如短暫性的腰部或關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、低熱和皮疹等。

3. 采集過(guò)程中的不適：在采集過(guò)程中，部分體質(zhì)較弱或?qū)?dòng)員劑、抗凝劑比較敏感的捐獻(xiàn)者可能會(huì)出現(xiàn)心慌、惡心、口唇麻木、口腔異味或手足抽筋等癥狀。

4. 腰酸背痛：捐獻(xiàn)后，有些捐獻(xiàn)者可能會(huì)感到腰酸、頭痛或背痛，這些癥狀通常是由注射動(dòng)員劑和臥床過(guò)久所致，停藥后會(huì)迅速消失。

5. 穿刺點(diǎn)并發(fā)癥：采集造血干細(xì)胞需要進(jìn)行靜脈穿刺，理論上存在穿刺點(diǎn)出血、血腫或感染的風(fēng)險(xiǎn)，但這些并發(fā)癥的發(fā)生率很低。

6. 心理影響：捐獻(xiàn)者可能會(huì)因?yàn)閷?duì)捐獻(xiàn)過(guò)程的擔(dān)憂或?qū)颊呓Y(jié)果的關(guān)注而感到心理壓力。

7. 時(shí)間成本：捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞需要一定的時(shí)間投入，包括注射動(dòng)員劑、采集和恢復(fù)時(shí)間。

8. 隱性健康問(wèn)題：在極少數(shù)情況下，捐獻(xiàn)過(guò)程可能會(huì)揭示捐獻(xiàn)者之前未知的健康問(wèn)題。

9. 過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)動(dòng)員劑或抗凝劑過(guò)敏的捐獻(xiàn)者可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

盡管存在上述風(fēng)險(xiǎn)，但捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞在醫(yī)療專業(yè)人員的監(jiān)督下進(jìn)行，并且大多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)都是暫時(shí)和可控的。捐獻(xiàn)者在捐獻(xiàn)前后都會(huì)接受詳細(xì)的健康評(píng)估和監(jiān)測(cè)，以確保捐獻(xiàn)過(guò)程的安全性。此外，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞是一種無(wú)償?shù)墓嫘袨?，?duì)捐獻(xiàn)者本身是安全的，并且對(duì)患者的治療具有重要意義。

（通訊員：周晉安、甄曉洲）