心臟支架手術(shù),也被稱為冠狀動脈支架植入術(shù)。球囊導(dǎo)管通過血管穿刺插入狹窄的血管內(nèi),通過體外加壓使球囊擴(kuò)張,使血管壁由狹窄擴(kuò)張為相對通暢的狀態(tài)。這種手術(shù)可使血管恢復(fù)暢通,通常用來作為急性冠狀動脈閉塞的治療手段。
一、心臟支架手術(shù)適應(yīng)癥
1、在大多數(shù)無癥狀心肌缺血或輕度心絞痛患者中,24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測、冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重病變以及平板運(yùn)動試驗的多重檢測下有顯著缺血的高?;颊咝枰M(jìn)行心臟支架手術(shù)。通過心臟支架手術(shù)可降低患者出現(xiàn)嚴(yán)重或致命心臟疾病的風(fēng)險,對患者而言是一種福音。
2、許多中重度心絞痛或不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)長期藥物治療并不理想的狀況下,經(jīng)身體檢查以及相關(guān)手術(shù)指征檢查符合手術(shù)條件通常適用于心臟支架手術(shù)。
3、急性心肌梗死患者也適用于心臟支架手術(shù)。
4、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后殘余狹窄仍在30%以上的患者也需要進(jìn)行心臟支架手術(shù)。
5、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重內(nèi)膜撕裂或急性血管阻塞的患者也需盡快進(jìn)行心臟支架手術(shù)。
二、心臟支架手術(shù)禁忌
1、若患者有嚴(yán)重出血,如消化道出血、腦出血、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重肝腎功能不全、身體虛弱的情況之一,則不適合進(jìn)行心臟支架手術(shù)。若經(jīng)醫(yī)生評估的確需要進(jìn)行心臟支架手術(shù),應(yīng)待患者身體有所恢復(fù)后擇期進(jìn)行。
2、左室射血分?jǐn)?shù)小于百分之四十的患者,也不適合進(jìn)行心臟支架手術(shù)。
3、若患者出現(xiàn)冠狀動脈多發(fā)嚴(yán)重彌漫性血管病變也不適合進(jìn)行心臟支架手術(shù),此種情況的患者由于血管壁狀態(tài)十分糟糕。若強(qiáng)行進(jìn)行心臟支架手術(shù)則很容易出現(xiàn)支架移位、血管感染等嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥,威脅患者生命健康。尤其是糖尿病患者,這種情況很可能更加復(fù)雜嚴(yán)重。
4、患者有小于2毫米的小血管病變或冠狀動脈狹窄程度小于百分之五十的患者,也不應(yīng)立即進(jìn)行心臟支架手術(shù)。
5、心肌梗死合并室壁瘤的患者,需行室壁瘤切除術(shù)后再進(jìn)行心臟支架手術(shù)。
心臟支架手術(shù)后需要密切觀察病人的心率變化,發(fā)現(xiàn)異常情況需及時呼叫醫(yī)生。與此同時,做好呼吸道護(hù)理,預(yù)防低氧血癥,保證正常供氧,減少肺部感染也十分重要。手術(shù)后做好基礎(chǔ)護(hù)理,避免患者因疼痛、失眠、便秘、情緒低落而引起心律失常,導(dǎo)致意外發(fā)生。
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