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李振東 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 眼科
視力損傷是由于視神經(jīng)受損導(dǎo)致。視神經(jīng)屬于中央傳導(dǎo)道，視神經(jīng)損傷是視神經(jīng)傳導(dǎo)通路中某一原因引起的傳導(dǎo)功能障礙的疾病。視力損傷的原因很多，包括外傷、缺血、中毒、脫髓鞘、腫瘤壓迫、炎癥、代謝、梅毒等。常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)制是視神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。以下來(lái)了解幾個(gè)罕見(jiàn)的視力損傷原因以及視力損傷。
罕見(jiàn)的視力損傷原因
1、垂體腺瘤早期視野障礙。如果腫瘤生長(zhǎng)向上延伸壓迫視交叉，會(huì)出現(xiàn)視野缺損，如不及時(shí)治療，視野缺損可再次擴(kuò)大，視敏度也可降低，以致完全失明。
2、兒童顱咽管瘤的主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩和顱內(nèi)壓增高。視神經(jīng)受壓會(huì)引起視野障礙。由于腫瘤生長(zhǎng)方向常不規(guī)則，兩側(cè)視神經(jīng)受壓程度不同，兩側(cè)視力損失程度也不同。視野變化也不一致，約半數(shù)表現(xiàn)為雙側(cè)顳側(cè)偏盲，早期腫瘤壓迫視交叉向上可表現(xiàn)為雙側(cè)顳上象限盲。
3、鞍形蛛網(wǎng)膜瘤結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)以視敏度和頭痛多見(jiàn)。視力損害呈慢性進(jìn)展，一側(cè)的視力下降或兩側(cè)的視力不對(duì)稱(chēng)下降。同時(shí)，一側(cè)或雙顳側(cè)視野也受到損害。后發(fā)展為雙側(cè)顳偏盲，最終導(dǎo)致失明。
4、同形偏盲和視輻射的損傷可引起對(duì)側(cè)視野同形偏盲。內(nèi)囊區(qū)梗死、出血?？梢?jiàn)對(duì)側(cè)同側(cè)偏盲、半感覺(jué)障礙、視束受壓、視輻射從顳葉、頂葉腫瘤向內(nèi)側(cè)，導(dǎo)致對(duì)側(cè)同側(cè)偏盲。
視力損傷的治療方法
1、病因治療
可以找到病因，如應(yīng)用抗生素引起的細(xì)菌感染，通過(guò)血腦屏障。梅毒、肺結(jié)核等引起的使用抗梅、抗結(jié)核藥物。
2、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素可減輕組織炎癥和水腫，減輕視覺(jué)功能損害，縮短病程，在無(wú)全身和局部禁忌的情況下，開(kāi)始采用大劑量治療，逐漸停止減量。
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