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王智運(yùn) 副主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院 脊柱外科
對(duì)于癥狀嚴(yán)重的腰椎間盤突出患者，手術(shù)治療是一種選擇方式。然而部分患者腰椎間盤手術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)痛，這些疼痛原因十分復(fù)雜，但總體是術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的一種表現(xiàn)，根據(jù)疼痛類型大致分為以下幾種。
一、反跳痛
部分患者在手術(shù)后，由腰椎間盤突出引起的疼痛消失了，沒過多久又很快出現(xiàn)類似的神經(jīng)痛感，這種疼痛原因稱為反跳痛。這不是手術(shù)沒有做好，而是手術(shù)將突出的腰椎間盤摘除掉一部分，腰椎間產(chǎn)生了空隙，這個(gè)空隙被組織出水、出血充填后出現(xiàn)痛感，因此患者就會(huì)感覺到腰椎間盤手術(shù)后神經(jīng)痛。
二、游走性疼痛
除了術(shù)后部位疼痛感，一些患者身體其他部位也會(huì)出現(xiàn)疼痛，若疼痛范圍較廣，從一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另外的部位，這種稱之為游走性疼痛。這是神經(jīng)正在恢復(fù)的表現(xiàn)，游走性疼痛會(huì)隨著神經(jīng)的恢復(fù)逐漸消失。
三、痛麻交替、痛輕麻重
部分患者感到腰椎間盤術(shù)后神經(jīng)痛外，還會(huì)交替出現(xiàn)麻木感，兩種感覺此消彼長(zhǎng)，甚至麻木感大于疼痛感。是由于腰椎間盤突出手術(shù)前，患者疼痛神經(jīng)產(chǎn)生快，而麻木感產(chǎn)生慢，術(shù)后解除神經(jīng)壓迫，疼痛神經(jīng)無髓鞘包圍，就會(huì)較快地緩解，而麻木神經(jīng)有髓鞘包圍，因此恢復(fù)也相對(duì)較慢，這是術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)的規(guī)律導(dǎo)致。
腰椎間盤術(shù)后神經(jīng)痛注意事項(xiàng)
1、術(shù)后三個(gè)月內(nèi)建議佩戴腰圍、護(hù)腰，最好不要彎腰。
2、三個(gè)月后可根據(jù)恢復(fù)情況摘下腰圍，此時(shí)并未完全恢復(fù)，仍盡量不彎腰。
3、術(shù)后不可負(fù)重，減輕腰部負(fù)擔(dān)，避免久坐。
4、清淡飲食，避免高熱、油炸、辛辣等食物，預(yù)防便秘，避免刺激傷口導(dǎo)致腰痛加劇。
5、注意腰部保暖，恢復(fù)到后期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，加強(qiáng)腰背部鍛煉，但不可用力過度，造成二次傷害。
6、部分患者腰椎間盤突出癥狀嚴(yán)重、愈合能力差，手術(shù)后神經(jīng)痛感也強(qiáng)烈，可以在醫(yī)生檢查確認(rèn)后內(nèi)服或外敷一些止疼藥，或使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物幫助恢復(fù)。
腰椎間盤術(shù)后神經(jīng)痛是一種正常現(xiàn)象，表示受壓迫的神經(jīng)正在逐漸恢復(fù)，疼痛難忍時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用藥物幫助鎮(zhèn)痛止痛，并且注意術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，才能讓身體良好恢復(fù)。
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