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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
近日，《Nature》也發(fā)布了一項(xiàng)突破性進(jìn)展的研究。試驗(yàn)納入了21名晚期黑色素瘤，將一種名為lmlygic的溶瘤免疫療法與pembrolizumab(PD-1抑制劑，派姆單抗，簡稱“K”藥)聯(lián)用。結(jié)果顯示62%的參與者腫瘤顯著縮小，33%的病例腫瘤完全消失。
提及黑色素瘤，相信大多數(shù)人所具有的了解還是比較少的，黑色素瘤又稱惡性黑色素瘤，是一種起源于黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，大多數(shù)主要發(fā)生在皮膚上，也會發(fā)生在粘膜和眼脈絡(luò)膜等部位上。在臨床上，根據(jù)其組織學(xué)類型不同，可將其歸為以為淺表擴(kuò)散型、結(jié)節(jié)型、惡性雀斑樣和肢端雀斑樣。
黑色素瘤的發(fā)病率跟人種、地域和種族有關(guān)。白種人發(fā)病率會比有有色人種的發(fā)病率高很多，膚色越黑的人發(fā)病率就越低。中國及亞洲國家的的發(fā)病率就比歐美國家的低但是增長率比歐美國家快。表淺擴(kuò)展型的黑色素瘤在白種人身上較為多發(fā)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，該類型的種類達(dá)到臨床上患者總數(shù)的70%。這一瘤體的會沿機(jī)體皮膚的淺層擴(kuò)展生長，接著再向皮膚深層進(jìn)行浸潤，最終進(jìn)一步發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。相比較之下，結(jié)節(jié)型和惡性雀斑型腫瘤所占比例則較低，都約占為15%。
一旦確診為黑色素瘤，大多數(shù)患者最為關(guān)心的莫過于腫瘤的治療問題。究竟黑色素瘤會轉(zhuǎn)移嗎?事實(shí)上，一旦黑色素瘤確診，如果沒能及時得到對癥的診療，就會進(jìn)入快速生長期，并且預(yù)后極差。
移行轉(zhuǎn)移作為常見的轉(zhuǎn)移方式之一，患者此時機(jī)體的黑色素瘤細(xì)胞淋巴管浸潤，遠(yuǎn)離原發(fā)病灶，但未達(dá)到引流淋巴結(jié)節(jié)點(diǎn)，這一類型的疾病屬于局部晚期，患者在臨床上的5年生存率大約為24%～54%。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也是黑色素瘤疾病的臨床轉(zhuǎn)移方式之一，在疾病早期的時候，患者則可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，近些年來，在臨床上對于這一轉(zhuǎn)移情況的發(fā)生，多有手術(shù)清掃，或可延緩更遠(yuǎn)區(qū)域轉(zhuǎn)移等處理方式，以進(jìn)一步提高患者的5年生存率，保證其治療效果。
很多人可能會忽略的是，黑色素瘤發(fā)生的遠(yuǎn)處內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，這一轉(zhuǎn)移類型是較為嚴(yán)重的，且多為血行轉(zhuǎn)移，一般來講，機(jī)體的肺、肝、骨、腦是疾病最為常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移器官，需要警惕的是，黑色素瘤的遠(yuǎn)處內(nèi)臟轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比皮膚及遠(yuǎn)端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)后差，一旦發(fā)生遠(yuǎn)處內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，患者在臨床上的死亡率是極高的。
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