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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
很多時候我們都會認(rèn)為深呼吸胸口有點疼，就認(rèn)為是氣胸，其實并不能這么認(rèn)為。氣胸就是指胸膜腔在健康的情況下是不存在氣體的，如果有氣體進入胸膜腔以后，氣胸就會壓迫心臟和肺臟，造成呼吸困難等癥狀。那么開放性氣胸的急救措施是什么呢？
開放性氣胸是指胸壁有破口的氣胸。也就是在外傷的情況下，比如刀刺傷捅破了胸壁，或者戰(zhàn)爭的時候，子彈打破了胸膜，空氣進入到胸膜腔造成的氣胸。由于胸膜腔跟大氣相通，因此氣體進入胸膜腔以后，氣胸就會壓迫心臟和肺臟，造成呼吸困難等癥狀。
這個時候的急救措施主要有以下幾種：
1、變開放性的氣胸為閉合性的氣胸。也就是要把破口先堵起來，先用紗布或者毛巾把胸壁的創(chuàng)口封閉起來，減少縱隔擺動時對呼吸循環(huán)產(chǎn)生的影響，最大限度挽救患者的生命。
2、轉(zhuǎn)送至最近的醫(yī)院進行進一步的處理。
氣胸分為開放性氣胸和閉合性氣胸，還有一種非常嚴(yán)重危險的情況，叫張力性的氣胸。張力性氣胸的病理變化是什么呢？
張力性的氣胸也叫壓力性氣胸，主要是因為胸壁上有破口，或者肺上有破口，形成了單向活瓣作用，也就是氣體只能進到這個胸膜腔，從這里也可以進來，但是排不出去，從而造成肺、心臟也被壓迫了，導(dǎo)致整個縱隔往對稱擺動。壓迫心臟、上腔靜脈和下腔靜脈的回流，引起循環(huán)和呼吸功能的極度的衰竭；如果持續(xù)壓迫，心跳、呼吸會停止，因此張力性的氣胸是一種十分兇險的氣胸。
張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有哪些？
1、嚴(yán)重或極度呼吸困難，常端坐呼吸；
2、煩躁不安、意識障礙、大汗淋漓、發(fā)紺，甚至窒息。
張力性氣胸的急救措施：入院前和院內(nèi)急救時需要迅速使用速針頭穿刺胸膜腔減壓，并且外接單向活瓣裝置。當(dāng)情況緊急且條件不允許時，針柄的外部接有小口的軟塑料袋、氣球、避孕套，使胸腔內(nèi)的高壓氣體容易排出，而外界的空氣不能進入胸腔，進一步處理應(yīng)安置閉式胸腔引流，并且對患者使用抗生素預(yù)防感染，閉式胸腔引流可以加快氣體的排出，促使肺部膨脹。24小時之后要行X線檢查，證實肺部已經(jīng)膨脹方可以拔除插管。如果患者出現(xiàn)持續(xù)漏氣或者肺部難以膨脹時，應(yīng)該考慮開胸探查手術(shù)或者進行胸腔鏡手術(shù)治療。
由上述可知，氣胸引起的原因比較多，最普遍的是外傷性的，還有一些是自發(fā)性氣胸，比如肺氣腫、肺泡破裂，另外還有咳嗽得太厲害可導(dǎo)致肺泡破裂引起氣胸。當(dāng)檢查出肺壓縮在30%以內(nèi)可以自行吸收，如果在30%以上就需要住院進行引流了。
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閉合性氣胸和張力性氣胸的區(qū)...
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開放性氣胸的急救措施
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張力性氣胸的特點
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開放性氣胸縱膈擺動
縱隔擺動，應(yīng)該叫做縱膈撲動，開放性氣胸時外界空氣經(jīng)胸壁傷口和軟組織缺損處隨呼吸自由進出胸膜腔。傷側(cè)胸內(nèi)壓顯著高于健側(cè)，縱膈向健側(cè)移位，進一步健側(cè)肺擴張受限。呼、吸氣時出現(xiàn)兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡的周期性變... 詳細(xì)»
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開放性氣胸急救措施有哪些
開放性氣胸的急救措施首行是要立即進行胸腔穿刺術(shù)，將胸腔內(nèi)的氣體快速的排出體外，這樣可以緩解病人胸悶的癥狀，也可以預(yù)防過多的氣體壓迫到大血管或心臟，以免發(fā)生休克。開放性氣胸發(fā)生后，隨時會將外界的空氣吸入... 詳細(xì)»
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張力性氣胸的飲食
張力性氣胸是指較大的肺氣泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，又稱高壓性氣胸?；加羞@種病的人會出現(xiàn)極度呼吸困難，端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，發(fā)現(xiàn)病癥后要及時治療，... 詳細(xì)»
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張力性氣胸的原因
張力性氣胸就是指大的肺泡破裂或大而深的肺裂傷，還有就是支氣管的破裂。破裂與胸膜腔連通從而形成了單向的瓣膜，這也被稱為高壓的氣胸。在吸氣的同時，空氣會不斷的從破裂處進入胸膜腔內(nèi)，當(dāng)呼吸關(guān)閉是時候，瓣膜就... 詳細(xì)»
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開放性氣胸的急救措施有哪些
開放性氣胸的急救措施可以分為幾個步驟，首先是將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，盡快用無菌的紗布嚴(yán)密的封閉傷口，將破損的口先堵起來，最好包扎固定。其次是穿刺抽氣，清理創(chuàng)口后馬上進行胸腔閉式引流，必要時需要盡快... 詳細(xì)»
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