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徐雪 主治醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 神經(jīng)內(nèi)科
暈厥是一種意識(shí)障礙的表現(xiàn)，患者會(huì)突然倒地不起，讓周圍人手足無(wú)措。其實(shí)，暈厥發(fā)生的時(shí)間盡管短促，但實(shí)際上也是分為不同時(shí)期的表現(xiàn)的。那么，暈厥有哪些癥狀呢？
暈厥有哪些癥狀？
暈厥主要分為三個(gè)時(shí)期：
暈厥前期：暈厥前期患者往往會(huì)出現(xiàn)眼前的黑蒙感，不穩(wěn)感，感到頭暈等不適。甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)一些消化道的癥狀，比如惡心、嘔吐等等，面色會(huì)變得蒼白。
暈厥中期：當(dāng)暈厥真正發(fā)生的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一過性的意識(shí)不清，會(huì)跌倒。所以在這個(gè)時(shí)候，可能會(huì)有一些患者出現(xiàn)跌倒后伴隨而來的意外損傷，比如骨折或者是頭部的外傷等等。
暈厥后期：患者出現(xiàn)意識(shí)障礙到清醒，往往患者也會(huì)出現(xiàn)神情的恍惚、面色的改變、四肢的乏力等癥狀。
所以，暈厥的癥狀是以發(fā)作性的意識(shí)障礙為核心的，但這種意識(shí)障礙是一種可逆的過程，在暈厥前后期可以出現(xiàn)一些自主神經(jīng)功能的表現(xiàn)以及腦供血不足的癥候群。
暈厥掛什么科室？
暈厥可見于各個(gè)系統(tǒng)疾病所引起的癥狀，可能是心源性的因素所引起的，也可能神經(jīng)源性的一些病變引起的，還有一些可能是內(nèi)分泌性的因素所引起的，或者是血液學(xué)的因素，比如嚴(yán)重的貧血，內(nèi)分泌的紊亂也可能會(huì)導(dǎo)致暈厥的發(fā)生。
所以從早期識(shí)別惡性的暈厥，這種角度來講，可以考慮先掛心內(nèi)科，排除惡性暈厥的可能性。之后可以去掛神經(jīng)內(nèi)科，看一看是不是腦源性因素，或者是神經(jīng)的調(diào)節(jié)機(jī)制迷走神經(jīng)過度興奮所引起暈厥。除此之外，還可以去尋求一些其他的?？频膸椭梢赃M(jìn)一步聽從心內(nèi)科或者神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的建議來掛其他?？七M(jìn)行診斷。
暈厥如何鑒別診斷？
暈厥的診斷最主要是通過患者的病史，然后是有典型的發(fā)作前、發(fā)作期以及發(fā)作后的改變過程，包括在發(fā)作的過程中出現(xiàn)了明確的意識(shí)障礙的過程。這些過程往往都是很短暫的，幾秒甚至幾十秒就能夠自行行轉(zhuǎn)的。
在暈厥醒后，患者是不會(huì)出現(xiàn)逆行性遺忘的，就是暈倒前、暈倒時(shí)的過程都能夠記得住，這種特征有時(shí)候也用于臨床上與腦震蕩相鑒別。
在暈厥發(fā)生的時(shí)候，有些患者可能會(huì)伴發(fā)很多的其他的癥狀，比如肢體抽搐、胸悶氣促，這種伴發(fā)癥狀往往也是臨床鑒別診斷很重要的組成部分。在就診的時(shí)候，患者以及當(dāng)時(shí)旁觀者也要將這些伴發(fā)癥狀提供給醫(yī)生作為有效的參考。
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廖張?jiān)?/a> 副主任醫(yī)師 
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