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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
最近經(jīng)常有人問(wèn)我，感染了新冠感染，明明已經(jīng)治好了，為什么還要繼續(xù)觀察14天？
其實(shí)，要回答這個(gè)問(wèn)題，我們就必須解釋一下，由于新冠感染感染的是新型冠狀病毒，而這個(gè)新型的冠狀病毒最近總是被大家稱為“流氓”病毒。一提“流氓”二字，大家就知道什么意思了，實(shí)際上就是指這個(gè)病毒不但壞而且不守規(guī)矩。新冠感染在我國(guó)乃至全世界爆發(fā)流行一個(gè)多月了，經(jīng)過(guò)這一個(gè)多月與它的斗爭(zhēng)，我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)病毒跟以往所有的病毒在生物學(xué)活性、臨床表現(xiàn)，以及對(duì)治療的反應(yīng)等等方面非常不同。病毒不按常理出牌，所以導(dǎo)致了我們目前治療上和防控上的難處。
新冠病毒比較獨(dú)特的特點(diǎn)，表現(xiàn)在很多方面，比如有，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有一些病人雖然已經(jīng)感染了病毒，但是并不表現(xiàn)出癥狀，而且這些人還具有傳染性，這就很可怕，給我們的防控造成了極大的困難。另外，感染病毒以后它的潛伏期，也是忽長(zhǎng)忽短，平均的潛伏期可能在一周左右，但鐘南山院士的研究發(fā)現(xiàn)，最快的一天就發(fā)病了，最長(zhǎng)的甚至長(zhǎng)達(dá)24天。昨天山東日照的新聞也顯示，有一個(gè)男患者因?yàn)楦_診病例有過(guò)接觸，雖然被隔離了14天，但回家后10天還是被確認(rèn)感染，妻兒核酸檢測(cè)也是陽(yáng)性。這些都是這個(gè)病毒獨(dú)特之處，也是“流氓“”之處。
另外，由于目前醫(yī)學(xué)對(duì)新冠病毒的認(rèn)識(shí)非常有限，檢測(cè)還不是十分準(zhǔn)確，比如確認(rèn)病毒感染的核酸檢測(cè)它的敏感性很差，陽(yáng)性率也只有百分之四五十。而采用CT檢查早期的病人，檢出率大概也只有80%左右，約20%左右感染新冠病毒的患者，早期并不表現(xiàn)出肺部的炎癥表現(xiàn)，即使是已經(jīng)進(jìn)入ICU進(jìn)行搶救的病人，也有5%的病人在胸部CT上沒(méi)有典型的肺炎表現(xiàn)。 所以用“流氓”這兩個(gè)字形容這個(gè)病毒很確切，因?yàn)樗皇匾?guī)矩了，不按常理出牌，捉摸不定。
目前我們經(jīng)過(guò)臨床治療以后，痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)三天不發(fā)燒，而且兩次核酸檢測(cè)陰性，這就意味著病人沒(méi)有癥狀了，而且在體內(nèi)找不到病毒了，理應(yīng)痊愈，沒(méi)有傳染性了，但是我們知道，由于我們檢測(cè)病毒核酸的方法還存在局限，只有50%之內(nèi)的準(zhǔn)確性，因此即使是檢測(cè)陰性也不能保證病毒已經(jīng)完全被殺滅，所以理論上有些痊愈病人有可能還具有傳染性。
因此，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，治愈的病人要求出院以后還要進(jìn)行14天的居家隔離，就是考慮萬(wàn)一病毒還沒(méi)有完全殺滅，還具有傳染性就會(huì)造成病毒感染的流行。經(jīng)過(guò)14天的居家隔離以后，一般來(lái)說(shuō)，如果病人不再發(fā)病，基本上說(shuō)明病毒已經(jīng)得到有效控制，不具有傳染性了。
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