日前，在南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院手術室，一個小生命經(jīng)歷多重波折，終于平安降臨。中央型前置胎盤加胎盤植入、大出血，又遇上新冠疫情下的臨床供血極度緊張，堪稱命懸一線！所幸經(jīng)婦產(chǎn)科與麻醉科、輸血科、ICU、兒科等多個科室密切配合、奮力搶救，最終化險為夷，母子平安。
險情：中央型前置胎盤伴胎盤植入
早在去年12月，35歲孕婦王女士在懷孕26周開始兩次突發(fā)大出血，由區(qū)醫(yī)院緊急轉入珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科。兩次出血超都超過1000ml，診斷為中央型前置胎盤合并胎盤植入，這無論對于孕婦，還是腹中胎兒，都無疑是一個巨大的危險因素。
中央型前置胎盤合并胎盤植入到底有多兇險？珠江醫(yī)院產(chǎn)科主任潘石蕾教授解釋，前置胎盤就指胎盤沒有長在正確的位置，而是附著于子宮下段，胎盤邊緣達到或覆蓋宮頸內口，位置低于胎兒先露部位。其中，胎盤完全或部分覆蓋子宮頸內口被稱為中央型前置胎盤，是前置胎盤最兇險的一種類型。
而胎盤植入是指胎盤絨毛直接侵入到了子宮肌肉層。正常情況下，胎盤與子宮之間隔著一層子宮內膜，胎兒娩出后胎盤自動脫離子宮，但胎盤植入就像大樹長了根一樣，胎盤錯綜分散并深深地扎根在子宮肌壁內，產(chǎn)婦在分娩時就很可能導致大出血、休克、子宮切除，甚至死亡。王女士在孕期出現(xiàn)兩次超1000ML的大出血，已經(jīng)是十分兇險的征兆。
出于保護母親生命的角度，潘石蕾教授團隊建議王女士中止妊娠。但在孕婦及家屬的強烈意愿下，進行了保胎治療。1月中旬，王女士陰道流血明顯減少，監(jiān)測胎心良好，出院回家休養(yǎng)。
分娩：手術臺上輸血包空了十幾袋
定期復查產(chǎn)檢，小心翼翼保胎，不料遇上了新冠感染疫情。潘石蕾教授叮囑王女士嚴格做好個人防護，除了必不可少的產(chǎn)檢復查來醫(yī)院，能在家進行的監(jiān)測項目，盡量在家完成。并提醒她出現(xiàn)哪些情況，需要及時到醫(yī)院就診。
胎兒總算順利保到足月，經(jīng)醫(yī)護團隊的反復勸導，在完善術前檢查及多學科會診后，孕37周的王女士于2月27日實施剖宮產(chǎn)。當日中午1點，寶寶平安娩出，評分滿分。
然而緊接著，和術前預估的一樣，驚險的一幕出現(xiàn)了——由于胎盤種植至子宮下段肌層及宮頸管內肌層，在剝離胎盤時，子宮切口大量出血。根據(jù)術前預案，潘石蕾教授團隊立即給予輸血、捆扎宮頸、球囊填塞止血、加強宮縮……經(jīng)過一系列搶救，產(chǎn)婦終于轉危為安，術中出血高達3000ML，而手術臺上的輸血包，空了十幾袋。
“輸血科頂著巨大的壓力想盡各種辦法，才和我們一起幫著產(chǎn)婦闖過‘鬼門關’”，潘石蕾教授表示，近期由于新冠感染疫情防控正處關鍵時期，受疫情和假期等多種因素影響，無償獻血人數(shù)驟減，血液庫存持續(xù)走低，臨床血液供應十分緊張。為了救回產(chǎn)婦，輸血科也堪稱“大出血”。
演練：疑似新冠感染孕婦緊急剖宮產(chǎn)
疫情期間，孕產(chǎn)婦作為特殊群體，更是重點保護對象，珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科全體醫(yī)護人員在科主任、護士長的帶領下，積極響應醫(yī)院號召，多環(huán)節(jié)、全方位布控減少交叉感染風險，以實際行動投入到疫情防控工作中。
為提升、檢驗應對新型冠狀病毒感染手術患者的綜合處置能力，近日，在副院長吳漢森的帶領下，珠江醫(yī)院舉行了由醫(yī)務處、護理部、感染管理科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、后勤服務公司等多部門多學科共同參與的應急演練。
演練模擬的是一名34歲懷孕39周的孕婦需緊急剖宮產(chǎn)手術，發(fā)熱38.3度，有流行病學接觸史，初步診斷為疑似新型冠狀病毒感染性肺炎合并胎兒宮內窘迫。整場演練涉及新型冠狀病毒特殊疫情下產(chǎn)科手術的圍術期處理、新生兒緊急復蘇，還涵蓋了綠色通道的流程優(yōu)化等。演練過程中，全體醫(yī)務人員團結協(xié)作、密切配合，流程順暢，處置規(guī)范，彰顯了在疫情期間醫(yī)務人員盡職盡責、敢于擔當?shù)墓ぷ髯黠L。
演練結束后，各參與部門及時總結了經(jīng)驗教訓，反思了不足之處，優(yōu)化了應急預案，為打贏新冠感染疫情防控阻擊戰(zhàn)提供了堅實保障。
（通訊員 伍曉丹）
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