2023年10月29日是第20個(gè)“世界銀屑病日”。銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種遺傳與環(huán)境共同作用的免疫介導(dǎo)型復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，素有“不死的癌癥”之稱。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全球大約有1.25億銀屑病患者，其中包括來自廣州增城的陳先生。
據(jù)了解，48歲的陳先生因頭皮、軀干、四肢斑塊伴癢5年，于近日到南方醫(yī)院增城院區(qū)就診，該院皮膚科主任醫(yī)師彭學(xué)標(biāo)為其進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)皮疹刮之可見銀白色鱗屑，并露出潮紅色膜狀基地，再刮則有點(diǎn)狀出血，考慮為銀屑病，遂為其完善皮膚組織病理活檢，最后明確診斷為尋常型銀屑病。在進(jìn)行規(guī)范的系統(tǒng)及外用藥物治療后，陳先生的皮疹逐漸消退，目前病情控制穩(wěn)定。
銀屑病被稱為“不死的癌癥”
銀屑病是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)的免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，被稱為“不死的癌癥”。銀屑病可合并系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
雖然銀屑病的確切病因尚未完全闡明，但遺傳、免疫與環(huán)境因素在銀屑病的發(fā)生中發(fā)揮重要作用。遺傳是銀屑病發(fā)病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，白細(xì)胞介素23（IL-23）和輔助性T細(xì)胞17（Th17）細(xì)胞相關(guān)的免疫通路是銀屑病發(fā)病的核心機(jī)制。此外，受潮、感染、飲酒、服藥及精神緊張是誘發(fā)銀屑病的主要危險(xiǎn)因素。
銀屑病有哪些癥狀？
彭學(xué)標(biāo)主任介紹，銀屑病臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊，局限或廣泛分布，但不同類型的銀屑病具有不一樣的癥狀。
（一）尋常型銀屑病即斑塊狀銀屑病：臨床表現(xiàn)為暗紅色斑塊或浸潤性紅斑，上覆白色、銀白色鱗屑，可有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。點(diǎn)滴狀銀屑病表現(xiàn)為粟粒至甲蓋大小丘疹，上覆少許鱗屑，呈點(diǎn)滴狀分布，嚴(yán)重時(shí)會遍及全身，發(fā)病前常有急性扁桃體炎，多發(fā)生于青少年。
（二）膿皰型銀屑?。?/strong>臨床表現(xiàn)為急性泛發(fā)全身或局部的無菌性膿皰，可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、外周血白細(xì)胞增多等系統(tǒng)癥狀。其中掌跖膿皰病表現(xiàn)為手足掌跖部位紅斑基礎(chǔ)上簇集性無菌性小膿皰。連續(xù)性肢端皮炎則表現(xiàn)為指、趾末端紅斑基礎(chǔ)上的無菌性膿皰伴甲改變特征。
（三）紅皮病型銀屑?。?/strong>臨床表現(xiàn)為全身彌漫性紅斑、浸潤腫脹并伴有大量糠狀鱗屑，皮損面積大于90%體表面積。多由銀屑病在急性期受某些因素刺激或治療不當(dāng)誘發(fā)，多數(shù)伴有全身癥狀。
（四）PsA（銀屑病關(guān)節(jié)炎）：根據(jù)是否存在關(guān)節(jié)病變，結(jié)合皮損進(jìn)行診斷。目前PsA的分類標(biāo)準(zhǔn)（CASPAR）較為通用，具有較高的敏感性和特異性。
需警惕銀屑病共病
除皮膚癥狀外，銀屑病患者常合并其他系統(tǒng)性疾病，如心血管疾病、代謝性疾病、肝腎疾病、自身免疫性疾病、心理疾病等。目前把這些與銀屑病顯著相關(guān)的疾病稱為銀屑病共病。共同的遺傳背景、重疊的慢性炎癥過程及異常的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制可能是銀屑病并發(fā)多種共病的基礎(chǔ)。
銀屑病會傳染嗎？得了銀屑病怎么辦？
彭學(xué)標(biāo)主任表示，銀屑病不會傳染，但由于該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚無良好的預(yù)防辦法。急性期病人一般不宜飲酒及食用有刺激性的如過于辛辣的食物，避免物理、化學(xué)性物質(zhì)的刺激，防止外傷和濫用藥物，特別是一些誘發(fā)和加重銀屑病的藥物，如非甾體抗炎藥、干擾素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑、特比萘芬等，應(yīng)謹(jǐn)慎使用或不用。
最后彭學(xué)標(biāo)提醒大家，得了銀屑病應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診，按照醫(yī)囑規(guī)范治療，注意合理飲食、休息，避免以上誘發(fā)因素。
（通訊員：劉進(jìn)娣、謝杰）
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