32歲的陳女士（化名）是一位企業(yè)白領(lǐng)，連續(xù)三年時間里，每個月都有幾次感到左胸口區(qū)域疼痛，發(fā)作起來甚至無法正常呼吸，她懷疑是不是得了心臟病，于是去過多家醫(yī)院就診，拍過X光、胸部CT，心臟彩超、心電圖等，結(jié)果均提示正常，就這樣拖了好幾年，她對此困擾不已，但情況仍不見好轉(zhuǎn)。

一個多月前，陳女士胸痛再次發(fā)作，痛徹后背并且伴有胸悶，經(jīng)人介紹，她來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)骨科就診，艾亮博士對其進(jìn)行了詳細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)陳女士是含胸體態(tài)，后背背闊肌緊張，高低肩，胸椎4、5左側(cè)棘突旁開2cm處有明顯壓痛，X光片提示頸椎曲度反弓、脊柱輕度側(cè)彎。陳女士自述道，其他醫(yī)院的主診醫(yī)生都是從心臟疾病角度考慮，但怎么檢查治療都沒有效果。

陳女士的影像學(xué)資料顯示胸椎輕度側(cè)彎

經(jīng)過艾亮博士診斷，陳女士的胸疼癥狀，其實(shí)是胸椎小關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致的感覺功能異常。根據(jù)病情及檢查結(jié)果，艾亮博士與高輝煌治療師討論后為陳女士量身定制了治療方案：先使用拔罐對患者胸椎旁淺層肌肉松解，再運(yùn)用理筋手法松解筋膜和深層肌肉，最后使用正骨手法對頸胸腰椎進(jìn)行復(fù)位。

在聽到“咔咔咔”幾聲響后，治療結(jié)束，陳女士當(dāng)即感到神清氣爽，胸部不適感消失，可以挺胸抬頭，呼吸順暢，身體感覺從未有過的輕松，喜悅之情溢于言表。陳女士連聲說著“謝謝！十分感謝！中醫(yī)正骨真是太神奇了！”

高輝煌治療師為老年患者進(jìn)行正骨

日前，陳女士到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)骨科復(fù)診，表示近一個月左胸疼痛只發(fā)生過一次，療效甚好。隨后，陳女士又在該院進(jìn)行了第二次正骨復(fù)位，艾亮博士囑其要堅(jiān)持鍛煉，糾正不良的生活習(xí)慣和工作姿勢。近日，通過微信隨訪，陳女士表示經(jīng)過三次正骨手法后胸痛未再發(fā)作，困擾她三年之久的“心臟病”就這樣不藥而愈了。

艾亮博士介紹道，胸椎小關(guān)節(jié)紊亂是中醫(yī)骨科的優(yōu)勢病種，手法治療“簡、便、效、廉”。當(dāng)患者出現(xiàn)背部疼痛、活動受限、胸肋疼痛、上肢發(fā)麻及心悸、胸悶、頭昏、失眠、胃腸功能失調(diào)等癥狀時，在排除心臟器質(zhì)性病變等內(nèi)科疾病后，不能輕易診斷為神經(jīng)官能癥，而應(yīng)到中醫(yī)科、骨科、疼痛科等進(jìn)一步體檢，看看胸椎局部是否有壓疼、棘突偏歪等體征，排除因胸椎小關(guān)節(jié)紊亂引起的問題。

胸椎小關(guān)節(jié)紊亂五問五答

1、什么是胸椎小關(guān)節(jié)紊亂？

艾亮博士：胸椎小關(guān)節(jié)紊亂指在長期不良姿勢、遭受創(chuàng)傷等因素的影響下，胸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)以及肋椎關(guān)節(jié)發(fā)生錯位，導(dǎo)致相關(guān)椎體、橫突和棘突旋轉(zhuǎn)，周圍附著的軟組織被拉扯。在壓迫和刺激下，神經(jīng)和交感神經(jīng)鏈會使自身調(diào)控的器官或組織的功能異?；蚴芟?，導(dǎo)致一系列體征和癥狀。胸椎小關(guān)節(jié)紊亂好發(fā)于3-6胸椎之間，是引起胸背痛的常見原因，有的患者在發(fā)病時，可清楚聽到胸椎小關(guān)節(jié)在突然錯位時的“咔噠”聲響，輕者發(fā)生關(guān)節(jié)勞損，表現(xiàn)錯位節(jié)段局部明顯疼痛和不適；重者可引起韌帶撕裂、上下關(guān)節(jié)錯位，表現(xiàn)為“岔氣”，疼痛可放射至頸肩，且伴有肋部疼痛不適、胸悶、入夜翻身困難，以及相應(yīng)脊神經(jīng)支配區(qū)域組織的感覺和運(yùn)動功能障礙。

2、為什么胸椎紊亂常被誤當(dāng)心臟??？

艾亮博士：如今大部分人“彎腰駝背”的時間呈逐日上升趨勢，這就導(dǎo)致了脊椎病的發(fā)生率上升。目前對頸椎病的研究較多，大部分人都將其歸咎于頸椎和頸部軟組織的長期疲勞，而忽略了胸椎病變在頸椎病發(fā)病中的作用。通過對頸椎病合并胸椎體小關(guān)節(jié)疾病的流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示，93％以上的患者存在不同程度的胸椎小關(guān)節(jié)疾病。由于胸椎小關(guān)節(jié)的問題，會造成神經(jīng)、血管、肌肉等周圍的軟組織的損害，既會引起背部的疼痛和不舒適感，也會伴有肋間神經(jīng)痛和器官功能障礙，很多病人會選擇前往內(nèi)科就診，從而造成了延誤治療。其次，由于胸椎小關(guān)節(jié)紊亂是胸椎結(jié)構(gòu)上很細(xì)微的變化，及時拍X光片也不易發(fā)現(xiàn)。本病的診斷，要依靠醫(yī)生對患者癥狀的判斷，以及在脊柱上的觸診而發(fā)現(xiàn)的。如果背部疼痛癥狀不明顯，或沒有自覺性的疼痛，也容易忽略此病。

3、什么原因會造成胸椎小關(guān)節(jié)紊亂？

艾亮博士：胸椎小關(guān)節(jié)紊亂一般有兩大原因：一個原因是急性外傷，有明顯的外傷史，多因搬重物時轉(zhuǎn)身或受外力撞擊，使胸椎關(guān)節(jié)發(fā)生錯位，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜、韌帶、神經(jīng)、血管等受到嵌頓卡壓、牽拉等刺激，發(fā)生紊亂，并反射地引起肌肉痙攣。另一個原因是慢性勞損，如長期保持不正確的學(xué)習(xí)、生活姿勢，使背部肌肉和筋膜經(jīng)常處于過度收縮、牽拉、扭轉(zhuǎn)的狀態(tài)，受力不均衡，而發(fā)生慢性勞損，當(dāng)韌帶松弛時甚至咳嗽、打噴嚏等也可引起胸椎小關(guān)節(jié)錯位。

4、如何防治胸椎小關(guān)節(jié)紊亂？

艾亮博士：日常生活中最常見的不良姿勢有彎腰不彎腿、坐姿不正確、蹺二郎腿、久坐2小時以上、躺姿不正確等。最重要的就是糾正不良姿勢，睡覺時避免半臥位或枕高枕頭，減少葛優(yōu)躺、蹺二郎腿，避免長期從事伏案或低頭工作。另外，還可以在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下合理的功能鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免胸椎小關(guān)節(jié)紊亂。一旦確診為胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，在排除禁忌癥后，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行正骨手法、針灸、理療等來進(jìn)行矯正。

5、中醫(yī)正骨手法安全嗎？

艾亮博士：“正骨到底有多神奇”、“正骨有多重要”、“做完正骨有多爽”等熱搜話題一度引發(fā)廣泛討論，閱讀量達(dá)2億。正骨作為一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法，在幾千年的歷史中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。它主要依靠手法進(jìn)行調(diào)整和矯正，而不使用任何外部工具或藥物。因此，在正確操作下，并沒有直接危害身體的證據(jù)。然而，就像任何其他醫(yī)療干預(yù)方式一樣，正骨也存在潛在的風(fēng)險和注意事項(xiàng)：首先，必須由正規(guī)醫(yī)生或經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)過的從業(yè)者才能操作，否則可能導(dǎo)致意外傷害或進(jìn)一步加重。其次，在接受正骨治療之前，應(yīng)該充分了解自己的身體狀況和相關(guān)病史，比如患有骨折、骨質(zhì)疏松等疾病的人就不適合接受治療。因而，接受正骨必須前往正規(guī)的醫(yī)院和診所，聽取專業(yè)醫(yī)生的意見。

專家簡介

艾亮，醫(yī)學(xué)博士，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院主治醫(yī)師，廣東省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會骨科臨床與康復(fù)技術(shù)分會委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會亞健康專業(yè)委員會委員。主要從事中西醫(yī)結(jié)合防治脊柱和骨關(guān)節(jié)病，骨質(zhì)疏松癥的臨床和科研工作。近年來在相關(guān)領(lǐng)域發(fā)表論文10余篇，其中 SCI2 篇， 主持及參與省級課題 5 項(xiàng)。擅長正骨手法、筋膜手法、針灸及傳統(tǒng)中藥治療頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、筋膜炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、跟痛癥等疾病。

高輝煌，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院治療師。畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療專業(yè)，主要擅長運(yùn)用正骨手法、點(diǎn)穴撥筋手法、指導(dǎo)運(yùn)動治療頸椎病、胸背疼痛、腰椎間盤突出、骨盆旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致的假性長短腿以及梨狀肌綜合征等。

（通訊員：劉文琴、黃睿、林澤鋒）