腦卒中俗稱“中風”，是急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂引起出血（腦出血）或因血管阻塞導致血液不能流入腦組織引起缺血（腦梗死），造成腦組織損傷，導致殘疾甚至生命危險，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高和經濟負擔高的“五高”特點，發(fā)病急、病情進展迅速、后果嚴重，在我國是成人致死、致殘的首位病因，是嚴重危害中國國民健康的重大慢性非傳染性疾病。
2023年10月29日是“世界卒中日”，值此第18個“世界卒中日”來臨之際，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院腦血管病?？浦魅?strong>王藝東教授介紹，腦卒中患者的救治，是一個與時間賽跑的過程，關鍵在于盡早識別卒中癥狀，越早治療，效果越好。同時，王藝東教授還采用“三問三答”的方式，幫助進一步認識腦卒中的識別、治療，并把握最佳功能康復時機。
問題1：牢記“中風120”就可以識別卒中癥狀嗎？
王藝東教授：近幾年來，“中風120”這個適用于國人的快速識別腦卒中的方法已經得到很好的推廣：
“1”代表“看到1張不對稱的臉”；
“2”代表“查兩只手臂是否有單側無力”；
“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。
只要突然發(fā)生上述表現(xiàn)的其中一項異常，就很可能是發(fā)生了中風，應立刻撥打急救電話120或自行送醫(yī)院診治。但是，也存在一些不少見的中風表現(xiàn)容易被忽略，如突發(fā)行走不穩(wěn)、視力下降、視物重影等。如果出現(xiàn)突發(fā)行走不穩(wěn)、視物不清，也很可能是腦卒中，要盡快到醫(yī)院診治。這兩個癥狀的增加可以使公眾在家自我識別卒中的成功率由原來的70%提高到超過90%。
“中風120”源自于美國的腦卒中識別宣教——FAST：“F”為Face（面部），“A”為Arm（手臂），“S”為Speech（言語），“T”為Time（時間），表示要及時送醫(yī)院診治。國際上近幾年在原基礎上增加了兩個待識別癥狀，更新后的快速識別中風的方法簡稱BE FAST，其中“B”為Balance（平衡），指平衡或協(xié)調能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難；“E”為“Eyes”（眼睛），指突發(fā)的視力變化，視物困難。
問題2：腦卒中的最佳溶栓取栓時間是幾個小時？
王藝東教授：卒中的救治效果具有極強的時間依賴性。缺血性腦卒中（腦梗死）約占腦卒中的70%，在時間窗內開展靜脈溶栓治療和血管內介入治療（動脈取栓）是目前最有效的救治措施，而且越早治療，效果越好。
應對缺血性腦卒中，國際上公認的靜脈溶栓治療是發(fā)病4.5小時內，少部分患者經特殊的影像檢查評估后發(fā)病4.5-9小時也容許靜脈溶栓。動脈取栓可以在發(fā)病24小時內進行，但大部分患者只適合在發(fā)病6小時內進行動脈取栓，超過6小時也需采用特殊的影像檢查評估，才能決定是否可以采取取栓治療。出血性腦卒中通常病情較重，不少患者需要早期手術治療。
若腦卒中患者超過上述發(fā)病時間再進行治療，治療效果將明顯降低，致殘和死亡的機率都大大增加。所以，一旦發(fā)生腦卒中，需要盡快到最近的具備相應卒中救治能力的醫(yī)療機構（通常是三甲醫(yī)院）接受規(guī)范救治。
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院是國家高級卒中中心，在2016年即設置了腦卒中綠色通道，組建以急診科、神經內科、神經外科、介入科、放射科等科室為主體的多學科團隊，為發(fā)病24小時內到診的可疑腦卒中患者提供快速的檢查、診斷和救治，適合溶栓或取栓的患者絕大部分能在到院后35分鐘內（溶栓）或90分鐘內（取栓）得到有效的治療，達到國家高級卒中中心評估的優(yōu)秀標準。實際工作中，醫(yī)護人員也接診了大量缺血性腦卒中患者因為沒有及時到院，超過治療時間窗而無法溶栓或取栓，沒有能取得好的治療效果，留下嚴重殘疾甚至死亡，甚為可惜。
問題3：卒中患者最佳的功能康復時機是什么時候？
王藝東教授：腦卒中患者多存在各種功能障礙，包括肢體活動障礙、言語不清、吞咽困難、認知功能障礙等，嚴重影響生活。除早期的搶救治療外，還需要為患者提供肢體功能訓練、語言訓練、生活活動訓練、認知訓練、心理康復和健康教育等全面的管理和系統(tǒng)康復。
腦卒中患者病情穩(wěn)定后就應開始康復治療。康復治療的最佳時機是在發(fā)病后3個月以內，之后康復效果逐漸降低。超過1年后，各種功能恢復的效率都較低。
希望患者和家屬要積極配合康復訓練，樹立康復信心，可以在院期間學習一些康復和護理方法，為出院后在家繼續(xù)康復做準備。
為更好地宣傳腦卒中防治的知識，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院卒中中心組織了腦卒中相關科室專家，擬于10月27日上午9:00-11:15在海珠區(qū)金碧花園（海珠區(qū)瑞寶街黨群服務中心A區(qū)大廳，金碧二街206號）舉行大型健康宣教義診活動。出診的專家來自神經內科、神經外科、急診科、心血管內科、內分泌科和康復科，將為腦卒中的救治、預防、康復和護理提供專業(yè)建議，歡迎廣大市民朋友前來咨詢！
【專家簡介】
王藝東，神經科主任醫(yī)師、博士生導師，現(xiàn)任中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院腦血管病?？浦魅?、卒中中心醫(yī)療總監(jiān)，中國醫(yī)師協(xié)會神經內科醫(yī)師分會神經康復專業(yè)委員會委員、中國卒中學會腦卒中康復分會委員、廣東省康復醫(yī)學會腦卒中防治與康復分會會長、廣東省醫(yī)學會神經病學分會神經康復學組副組長、廣東省醫(yī)師協(xié)會神經內科分會委員。榮獲“第五屆羊城好醫(yī)生”。從事神經內科醫(yī)教研工作32年，對腦血管疾病的防治有豐富經驗和深入研究。已獲得國家和省級科研基金共10項資助，以第一作者/通訊作者發(fā)表學術論文50余篇(其中SCI論文近20篇），主編和參編學術專著6部。
（通訊員：劉文琴、黃睿、林澤鋒）
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