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黃青 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心
試管嬰兒現(xiàn)在分為一代二代三代，經(jīng)常會(huì)有患者疑惑，那是不是試管代數(shù)越高，意味著胚胎質(zhì)量越好？直接選擇三代試管，這樣配出來(lái)的胚胎質(zhì)量也就最好？成功率也最高？
由此看來(lái)，盡管試管嬰兒技術(shù)在臨床已經(jīng)廣泛應(yīng)用并取得了巨大成功，但大眾對(duì)試管嬰兒的具體含義仍然比較模糊。
近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心黃青主任醫(yī)師做客醫(yī)聯(lián)媒體《對(duì)話名醫(yī)·林欣》直播間，進(jìn)行了一場(chǎng)主題為“試管嬰兒代數(shù)越高越好嗎？”的直播，一同探討了網(wǎng)友們所關(guān)心的試管嬰兒代數(shù)選擇及相關(guān)的問(wèn)題。
“試管嬰兒”的前世今生
1987年，世界第一個(gè)“試管嬰兒”（體外受精胚胎移植 IVF-ET）路易絲?布朗誕生在英國(guó)，迄今已經(jīng)36年。
1989年，廣東第一、二例 IVF-ET嬰兒誕生在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院。
試管嬰兒技術(shù)，通過(guò)將女性的卵子和男性的精子取出，在體外進(jìn)行受精，然后將受精卵在體外培養(yǎng)成胚胎。選擇最優(yōu)質(zhì)的1-2個(gè)胚胎植入母體子宮，從而解決不孕不育夫婦的生育難題。
黃青主任總結(jié)道：“目前試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)成為治療不孕癥和不育癥的重要手段之一，同時(shí)也為遺傳病患者提供了一種新的治療方法?！?/p>
“一代試管嬰兒”是自由戀愛(ài)
第一代試管嬰兒技術(shù)，也稱“體外受精-胚胎移植技術(shù)”，是最早出現(xiàn)的試管嬰兒技術(shù)。為何把它稱之為“自由戀愛(ài)”？
黃青主任解釋：“在操作過(guò)程中，先將“成熟”的卵子和健康的精子取出，然后將其放置在體外胚胎實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的同一個(gè)培養(yǎng)皿中，讓精子和卵子“自然選擇、自然結(jié)合”。這種結(jié)合方式類似于我們談戀愛(ài)時(shí)的自由結(jié)合，不受任何約束和限制，優(yōu)勝劣汰?！?/p>
主要適用于女性不孕癥患者，如排卵障礙、盆腔輸卵管因素、子宮內(nèi)膜異位癥。以及男性輕度少弱精癥等。
“二代試管嬰兒”是包辦婚姻
第二代試管嬰兒技術(shù)，也稱“卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)”，是在第一代試管嬰兒技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。為何把它稱之為“包辦婚姻”？
黃青主任說(shuō)：“針對(duì)男性嚴(yán)重少弱畸精癥，或無(wú)精癥通過(guò)手術(shù)的方法取出的精子，導(dǎo)致自然受精無(wú)法進(jìn)行時(shí)，醫(yī)生會(huì)采取人工方法進(jìn)行輔助。即在顯微鏡下精心挑選出形態(tài)正常、活力充沛的精子，直接注射到卵母細(xì)胞內(nèi)，以完成授精。受精后形成的早期胚胎經(jīng)過(guò)幾天的培養(yǎng)，就可以移植回母體子宮。
這個(gè)過(guò)程就像是由他人安排的婚姻，雖然精子和卵子是被動(dòng)的結(jié)合，但經(jīng)過(guò)重重篩選，以確保了結(jié)合的質(zhì)量。”
主要適用于男性不育癥患者，如嚴(yán)重少精癥、弱精癥、畸精癥或無(wú)精癥需通過(guò)手術(shù)的方法如睪丸、附睪穿刺取精或顯微取精等。
“三代試管嬰兒”需要火眼金睛
第三代試管嬰兒技術(shù)，也稱為“胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)”，是在第一代和第二代試管嬰兒技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。這是一種通過(guò)對(duì)胚胎進(jìn)行基因或染色體檢測(cè)，診斷它們是否存在異常，進(jìn)而篩選出健康的胚胎進(jìn)行移植?？梢哉f(shuō)它是一個(gè)需要“火眼金睛”的過(guò)程，為什么這么說(shuō)？
“因?yàn)槿嚬茏钪饕€是針對(duì)一些有特定致死致畸的基因遺傳因素的患者，可能她/他身上沒(méi)有任何異常，是一個(gè)正常人，但當(dāng)她因?yàn)榉磸?fù)流產(chǎn)來(lái)檢查，才發(fā)現(xiàn)存在染色體異常的問(wèn)題?；蛟?jīng)孕育過(guò)有有遺傳病的患胎/患兒，檢查到有明確致病基因的。所以就需要我們有一雙火眼金睛，盡量精準(zhǔn)地避開(kāi)這些基因遺傳疾病，幫助患者孕育健康的寶寶?！秉S青主任在直播中講到。
主要適用于有單基因遺傳病、染色體病、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及高齡的患者，常見(jiàn)的基因遺傳病，如地中海貧血等，特別在廣東、廣西地區(qū)地貧的發(fā)病率是非常高的。還有脊髓性肌萎縮（SMA）、杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良（DMD）、血友病、馬凡氏綜合征和多囊腎等等基因遺傳病。
了解一代二代三代試管嬰兒的區(qū)別后，相信很多人對(duì)于“試管嬰兒是不是代數(shù)越高就越好”這個(gè)問(wèn)題就有了答案。黃青主任也補(bǔ)充道，“三代不是比一代二代更高級(jí)，不同代數(shù)的試管適合不同的人群，站在生殖醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，越是自然的越是最好的，盡量減少人工的操作。因?yàn)槲覀兂讼肴突颊呓鉀Q生育的問(wèn)題，更注重是否能夠生育一個(gè)健康的孩子?！?/p>
直播熱門(mén)提問(wèn)：試管嬰兒的智力比一般人要差是嗎？
黃青主任在直播中解答，試管嬰兒發(fā)展也有非常遠(yuǎn)的歷史了，國(guó)際上的第一例試管嬰兒，已經(jīng)自然懷孕生出孩子，都是正常健康的。
并且目前大量的試管嬰兒孩子出生以后，我們所得到的數(shù)據(jù)顯示，試管嬰兒技術(shù)不會(huì)增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)，更不會(huì)影響孩子的智力、體質(zhì)。
查看直播回放：“試管嬰兒”代數(shù)越高越好嗎？
閉經(jīng)能做試管嬰兒?jiǎn)?/a>
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試管嬰兒的健康有差異嗎
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試管嬰兒條件
現(xiàn)在胚胎移植越來(lái)越流行，雖然胚胎移植困難重重，但是許多家庭還是會(huì)選擇走上這條道路。除了承受家庭的壓力，經(jīng)濟(jì)上也會(huì)付出很多。當(dāng)然，不是所有人都適合進(jìn)行試管嬰兒，需要滿足一些前提條件，才能通過(guò)試管來(lái)受孕，... 詳細(xì)»
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什么是試管嬰兒？做試管嬰兒怎樣取精子？
胚胎移植進(jìn)女性的子宮，慢慢發(fā)育形成孩子。由此產(chǎn)生的嬰兒為試管嬰兒。現(xiàn)代社會(huì)，有很多家庭因?yàn)榉N種原因沒(méi)辦法通過(guò)正常手段孕育孩子，就需要借助這種手段來(lái)達(dá)成心愿。那么，試管嬰兒整個(gè)過(guò)程中精子是如何被取出來(lái)的... 詳細(xì)»
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怎樣做試管嬰兒
做試管嬰兒首先要對(duì)男性、女性雙方做抽血化驗(yàn)，排查身體情況。女性需要在月經(jīng)第2到4天或9到12天期間，做B超指定排卵的方案，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用促排卵的藥物取卵子和精子，使精子和卵子結(jié)合成胚胎，并且... 詳細(xì)»
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