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吳彬 主任醫(yī)師 教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 全科
藥物相互作用是指兩種或多種藥物在人體內(nèi)共同作用，相互影響，產(chǎn)生不同于單獨(dú)用藥的效果。常見(jiàn)的原因：藥物代謝、藥物轉(zhuǎn)運(yùn)、藥物作用靶點(diǎn)、藥物副作用、聯(lián)合用藥。
1、藥物代謝：藥物進(jìn)入人體后，通常會(huì)經(jīng)過(guò)一系列的代謝過(guò)程才能被清除。這些代謝過(guò)程包括吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄等。如果同時(shí)使用多種藥物，這些藥物之間可能會(huì)相互影響，干擾彼此的代謝過(guò)程。例如，有些藥物可以抑制或誘導(dǎo)肝藥酶，導(dǎo)致其他藥物的代謝受到影響。
2、藥物轉(zhuǎn)運(yùn)：藥物進(jìn)入細(xì)胞或器官的過(guò)程中需要特定的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。如果兩種藥物都需要相同的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，它們之間可能會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制，導(dǎo)致其中一種藥物的吸收或分布受到影響。例如，利福平可以抑制葡萄柚汁中藥物的腸道吸收。
3、藥物作用靶點(diǎn)：藥物作用的靶點(diǎn)通常是特定的蛋白質(zhì)或酶。如果多種藥物作用于同一靶點(diǎn)，就可能出現(xiàn)相互競(jìng)爭(zhēng)或協(xié)同作用。
4、藥物副作用：有些藥物使用時(shí)會(huì)產(chǎn)生副作用，這些副作用可能與其他藥物相互作用。例如，抗抑郁藥和抗組胺藥可能加重嗜睡和口干的不良反應(yīng)。
5、聯(lián)合用藥：聯(lián)合用藥是臨床常見(jiàn)的用藥方式，尤其在復(fù)雜疾病的治療中。聯(lián)合用藥可能產(chǎn)生協(xié)同作用增強(qiáng)療效，也可能增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。例如，阿司匹林和華法林聯(lián)合使用可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。
因此，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生必須充分了解所用藥物的相互作用機(jī)制和效果預(yù)測(cè)，才能確保用藥安全和有效?；颊咴谑褂枚喾N藥物時(shí)也需注意向醫(yī)生咨詢(xún)是否存在相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
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