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袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科
垂體瘤的手術(shù)指征主要取決于瘤體的大小以及伴隨的癥狀和影響。在一般情況下，垂體瘤可以分為微小瘤（小于1厘米）、大垂體瘤（1-3厘米）和巨大垂體瘤（大于3厘米）三個(gè)不同的尺寸范圍。
對(duì)于微小垂體瘤，通常是無(wú)癥狀的且生長(zhǎng)緩慢，可以選擇定期觀察和監(jiān)測(cè)。這種情況下，手術(shù)通常不是必需的，但是定期的影像學(xué)檢查可以用來(lái)跟蹤瘤體的大小和生長(zhǎng)情況。
對(duì)于大垂體瘤，已經(jīng)引起了一些癥狀，如視力減退、頭痛、垂體功能減退等。在這種情況下，手術(shù)可能是必要的，并且如果可以安全地切除瘤體，手術(shù)的目的是解除癥狀和保護(hù)周?chē)Y(jié)構(gòu)的功能。
對(duì)于巨大垂體瘤，通常會(huì)有更嚴(yán)重的癥狀和影響。這些瘤體可能會(huì)侵犯周?chē)慕Y(jié)構(gòu)，如顱底和視神經(jīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的視力障礙、頭痛、失明等。在這種情況下，手術(shù)通常也是必要的，以減輕癥狀和恢復(fù)功能。手術(shù)的目的可能是通過(guò)切除部分或全部瘤體來(lái)減少病變的壓迫和壓力。
然而，除了瘤體的尺寸外，決定垂體瘤是否需要手術(shù)的其他因素還包括瘤體的類(lèi)型、局部的侵犯性和侵襲性、整體健康狀況以及患者的癥狀和影響的嚴(yán)重程度。需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估和決策。
總而言之，對(duì)于垂體瘤的手術(shù)指征的確定需要考慮多個(gè)因素。一般情況下，微小瘤可以選擇觀察和監(jiān)測(cè)，而大垂體瘤和巨大垂體瘤通常需要手術(shù)來(lái)解除癥狀和恢復(fù)功能。然而，在決定手術(shù)的時(shí)候，還需要綜合考慮瘤體的類(lèi)型、侵襲性、病變的嚴(yán)重程度以及患者的整體狀況。最終決策應(yīng)由醫(yī)生和患者共同討論和決定。
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