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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
出血性腦血管意外（ICH）是指由于顱內(nèi)動(dòng)脈或靜脈破裂導(dǎo)致的腦出血，屬于急性期腦卒中的一種。出血性腦血管意外的急性期護(hù)理非常重要，下面我將從病情監(jiān)測(cè)、吸氧、留置導(dǎo)尿、低鈉飲食、臥位護(hù)理和加強(qiáng)護(hù)理措施等幾個(gè)方面進(jìn)行介紹。
1. 病情監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)病人的生命體征，重點(diǎn)關(guān)注血壓、脈搏、呼吸、體溫和意識(shí)狀態(tài)等的變化。同時(shí)，還需密切觀察和記錄頭顱壓力的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦血腫增大等緊急情況。
2. 吸氧：確保病人有充足的氧氣供應(yīng)，維持良好的氧氣血氧飽和度。一般建議給予低流量的吸氧，以免血氧濃度過高導(dǎo)致血管收縮和腦組織缺血。
3. 留置導(dǎo)尿：留置導(dǎo)尿可監(jiān)測(cè)尿量及尿液的顏色等，及時(shí)了解病人的腎功能和水電解質(zhì)平衡情況。同時(shí)，還可以降低病人的腹壓，減少腦血腫的增大的風(fēng)險(xiǎn)。
4. 低鈉飲食：出血性腦血管意外后，患者常伴有高血壓，為避免高鈉飲食對(duì)高血壓的不良影響，應(yīng)采用低鈉飲食，限制鈉鹽的攝入。
5. 臥位護(hù)理：在急性期，通常將病人抬高床頭30°左右。這樣可減少頸靜脈回流，減輕腦血管的充血，降低顱內(nèi)壓。
6. 加強(qiáng)護(hù)理措施：隨時(shí)關(guān)注病人的情緒變化，提供安靜、舒適的環(huán)境，陪伴和安撫患者，避免患者的緊張與恐懼情緒。此外，還應(yīng)注意病人的皮膚護(hù)理，保持皮膚的清潔和干燥，防止壓瘡的發(fā)生。
在出血性腦血管意外的急性期，及時(shí)和科學(xué)地進(jìn)行護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的康復(fù)率。因此，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病人的病情變化，給予恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理措施，并注意與患者的溝通與心理護(hù)理。同時(shí)，也需要加強(qiáng)公眾對(duì)腦血管疾病的認(rèn)識(shí)，提高早期求醫(yī)就診的意識(shí)，以便及早診斷和治療。
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