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呂志勤 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
癲癇發(fā)作時的藥物治療主要分為急救藥物和長期治療藥物兩部分。一般來說，急救藥物主要用于控制癲癇發(fā)作的急性癥狀，而長期治療藥物則是為了預(yù)防癲癇發(fā)作的再次發(fā)生，并減少發(fā)作的頻率和嚴重程度。
首先，急救藥物主要包括苯妥英鈉、地西泮等。苯妥英鈉是一種傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，應(yīng)用廣泛。它通過增強神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，抑制異常放電，從而控制癲癇發(fā)作。苯妥英鈉的效果迅速，但副作用較多，包括昏睡、乏力、頭暈等。地西泮是一種苯二氮?類藥物，主要用于控制癲癇發(fā)作和預(yù)防持續(xù)性癲癇狀態(tài)。它通過增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，抑制異常放電，從而減少或控制癲癇發(fā)作。地西泮的效果迅速，但長期使用會產(chǎn)生耐受性和依賴性。
其次，長期治療藥物主要包括苯巴比妥、卡馬西平等。苯巴比妥是一種長期治療癲癇的藥物，通過增強GABA化學(xué)遞質(zhì)的抑制作用，從而抑制異常放電，減少或控制癲癇發(fā)作。苯巴比妥效果穩(wěn)定，但副作用較多，包括嗜睡、多夢、注意力不集中等?？R西平是一種擴散型鈣離子拮抗劑，通過抑制鈣離子的進入神經(jīng)細胞，減少突觸傳遞過程中的異常放電，從而減少或控制癲癇發(fā)作?？R西平的效果穩(wěn)定，但副作用較多，包括眩暈、惡心、皮疹等。
除了藥物治療，還可以考慮其他治療方法，如手術(shù)治療和神經(jīng)調(diào)節(jié)等。手術(shù)治療主要適用于藥物治療無效的癲癇患者，通過手術(shù)切除或刺激特定的腦區(qū)，達到抑制異常放電的目的。神經(jīng)調(diào)節(jié)主要通過刺激或調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，改善神經(jīng)元的功能和異常放電，從而達到控制癲癇發(fā)作的目的。神經(jīng)調(diào)節(jié)治療方法包括脈沖放電治療、深部腦刺激治療等。
癲癇發(fā)作時的藥物治療是一個復(fù)雜而綜合的過程，需要根據(jù)患者的具體病情和特點進行個體化治療。同時，癲癇患者在使用藥物治療時，應(yīng)遵循醫(yī)囑，定期復(fù)診，密切觀察病情變化，并及時調(diào)整用藥方案，以達到最佳的治療效果。
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