入秋以來，肺炎支原體感染在全國肆虐，兒科門診爆滿，咳嗽患兒驟增。面對肺炎支原體感染在全國各地多發(fā)的局面，部分家長非常憂心。但兒童的咳嗽一定是肺炎支原體感染嗎？答案是“不一定”。
兒科常見的咳嗽原因有哪些呢？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒科梁倩倩醫(yī)生與您聊聊兒童咳嗽的幾種常見原因。
兒童咳嗽可能由哪些因素導(dǎo)致
1、急性上呼吸道感染
兒童急性起病，常見發(fā)熱、鼻塞流涕、輕咳、或伴咽痛等癥狀，但肺部聽診未見異常，血常規(guī)提示細(xì)菌或病毒感染。
2、氣管-支氣管炎
各種病原引起的氣管-支氣管炎，一般為急性起病，可伴有發(fā)熱、鼻塞流涕、有痰等癥狀。肺部聽診聞及粗糙的呼吸音，但肺部DR提示氣管-支氣管炎。其中病原既包括如今流行的支原體，還包括各種細(xì)菌、病毒等。因此臨床常依據(jù)兒童癥狀進(jìn)行血常規(guī)和（或）胸部DR等輔助診斷。
3、上氣道咳嗽綜合征
兒童長期咳嗽＞4周，但這種咳嗽一般多見于晨起或體位變化時，即家長所描述的“起床時和睡前咳嗽的多”，較大的兒童會有咽部異物感的描述，同時伴有鼻塞、流涕或清咽的癥狀，肺部的輔助檢查一般無異常。
4、咳嗽變異性哮喘
持續(xù)咳嗽＞4周，但通常為干咳，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動、遇冷空氣后咳嗽加重，經(jīng)過較長時間抗菌藥物治療無效；支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽明顯緩解；支氣管激發(fā)試驗(yàn)、過敏原檢測陽性可輔助診斷等。
5、肺炎
常為急性起病，兒童發(fā)熱或伴咳嗽、有痰、鼻塞、流涕等，肺部聽診可聞及啰音，血常規(guī)、胸部DR或CT可以進(jìn)一步輔助診斷。
6、（呼吸道）感染后咳嗽
常見于近期有明確肺炎病史的兒童；一般是刺激性干咳或伴有少許白色黏痰；胸片檢查無異常或僅顯示雙肺紋理增多。
7、過敏性咳嗽
咳嗽持續(xù)>4周，一般是刺激性干咳；肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性；有其他過敏性疾病病史，過敏源檢測陽性，血清總IgE和（或）特異性IgE升高。
8、心因性咳嗽
多見于年齡較大、或?qū)W習(xí)壓力大的兒童群體，尤其是小升初或者初高中的兒童。一般以白天咳嗽為主，專注于某件事情或晚上休息的時候沒有咳嗽；兒童常伴有焦慮癥狀，但沒有器質(zhì)性疾病。
梁倩倩醫(yī)生提醒，咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)最常見的癥狀之一，其病因繁雜，因此家長切勿見咳驚慌，要正確面對肺炎支原體感染。當(dāng)患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，家長切勿過度焦慮，隨意給兒童服藥，建議直接帶兒童來院就診。
（通訊員：王校宇）
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