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馬艷 主任醫(yī)師 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 兒科
新生兒黃疸包括生理性黃疸和病理性黃疸，病因不同，需具體分析。
一、新生兒生理性黃疸
1、膽紅素生成過(guò)多：胎兒時(shí)期紅細(xì)胞數(shù)量多，壽命比較短，出生后紅細(xì)胞的破壞增加，使膽紅素生成過(guò)多，引起黃疸。
2、膽紅素排泄障礙：新生兒的肝功能并不完善，會(huì)導(dǎo)致膽紅素排泄障礙，從而使血液中膽紅素增多，引發(fā)黃疸。
3、腸功能不完善：新生兒腸蠕動(dòng)速度慢，且腸道菌群沒(méi)有完全建立，相關(guān)酶的活性較高，容易使結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化成非結(jié)合膽紅素，再通過(guò)腸道重吸收，使血液中的膽紅素水平升高，誘發(fā)黃疸。
4、白蛋白功能差：新生兒出生時(shí)間短，可能有不同程度的酸中毒，白蛋白功能差，進(jìn)而減少膽紅素和白蛋白的結(jié)合，使新生兒出現(xiàn)生理性黃疸。
二、新生兒病理性黃疸
1、溶血性黃疸：溶血時(shí)大量紅細(xì)胞破壞，非結(jié)合膽紅素釋放到血液中，超出肝臟的代謝能力，進(jìn)而引發(fā)黃疸。
2、感染性黃疸：如新生兒肝炎、新生兒敗血癥等，會(huì)導(dǎo)致新生兒肝細(xì)胞功能損害，影響膽紅素代謝，從而發(fā)生黃疸。
3、阻塞性黃疸：如果新生兒患有先天性膽道閉鎖，肝內(nèi)外膽管阻塞，肝內(nèi)膽汁無(wú)法通過(guò)膽道分泌到腸道，會(huì)引起阻塞性黃疸。
4、新生兒紅細(xì)胞增多癥：如果新生兒患有紅細(xì)胞增多癥，過(guò)多紅細(xì)胞被破壞，腸肝循環(huán)增加，使膽紅素生成過(guò)多，容易引起病理性黃疸。
若患有病理性黃疸，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院新生兒科就診，避免病情加重。治療期間要加強(qiáng)喂養(yǎng)，保證均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入，可以適量喂水，增加排尿量和排便次數(shù)，有利于膽紅素排出。
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黃疸的治療
在臨床中，黃疸是一種常見(jiàn)的病癥，屬于人體肝功能不全的一種病理情況，主要是人體血清中膽紅素升高所導(dǎo)致的，如果患上了黃疸，患者通常會(huì)引起皮膚發(fā)黃的癥狀，同時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，... 詳細(xì)»
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黃疸的癥狀
黃疸的癥狀一般有發(fā)熱、腹痛、皮膚瘙癢、鞏膜和皮膚黃染等。1、發(fā)熱：黃疸伴發(fā)熱的癥狀，一般常見(jiàn)于急性膽管炎，有時(shí)候還伴有畏寒的癥狀。2、腹痛：黃疸患者一般伴有上腹部劇烈絞痛的現(xiàn)象，常見(jiàn)于膽道結(jié)石、肝膿腫... 詳細(xì)»
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黃疸的指標(biāo)
黃疸的指標(biāo)在成人中小于17.1毫摩爾每升即為正常范圍，新生兒黃疸的指數(shù)一般不超過(guò)15毫克每分升，而新生兒的黃疸包括生理性以及病理性黃疸。如果考慮為病理性黃疸，需要尋找可能導(dǎo)致病理性黃疸的病因，例如溶血... 詳細(xì)»
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怎樣區(qū)分生理黃疸和病理性黃疸？
孕婦把寶寶給分娩出來(lái)之后，由于寶寶剛出生肝臟的代謝功能不成熟，不能及時(shí)將多余的膽紅素代謝。于是，會(huì)使寶寶皮膚和鞏膜呈現(xiàn)黃色，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為黃疸。在臨床上，很多新生嬰兒都會(huì)出現(xiàn)這個(gè)癥狀。那么，怎樣區(qū)分生理... 詳細(xì)»
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