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林莉 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科
誤吸性肺炎可能和年老體弱、藥物因素、疾病因素、醫(yī)療器械操作等原因有關,需予以抗生素治療、氧療、糾正誤吸原因以及使用腎上腺皮質激素和脫水利尿藥物等處理措施。
一、原因
1、年老體弱:人體的呼吸道有自己的防疫機制,平時可通過咳嗽反射清除氣道內異物,但隨著年齡的增長,咳嗽反射會逐漸減弱,防御能力也會降低,容易導致各種異物誤吸入肺部,從而引起吸入性肺炎。
2、藥物因素:有部分患者在使用麻醉劑的情況下,可能會出現(xiàn)意識模糊,會降低防御能力,容易吸入異物進入氣管當中,從而引發(fā)吸入性肺炎。
3、疾病因素:有些疾病也容易誘發(fā)吸入性肺炎,其中包括胃食管反流、神經(jīng)性退行性病變、腦血管意外等,此類疾病容易導致吞咽困難,口咽部分泌物也會明顯增多,會增加吸入性肺炎的發(fā)生幾率。
4、醫(yī)療機械操作:醫(yī)生在給某些患者采用醫(yī)療器械操作治療時,比如胃管會刺激咽部,可抑制正常的咽部運動,從而會產(chǎn)生嘔吐反射,當嘔吐物被誤吸入到氣道,容易引發(fā)吸入性肺炎。
二、治療
1、抗生素治療:根據(jù)患者的感染情況和耐藥性,選擇合適的抗生素,覆蓋可能的病原體,一般持續(xù)7-14天。常用的抗生素有氨基糖苷類、頭孢菌素類、碳青霉烯類等。
2、氧療:對于低氧血癥的患者,需要給予人工吸氧,維持血氧飽和度在90%以上,緩解呼吸困難。
3、糾正誤吸原因:對于有吞咽功能障礙或意識狀態(tài)改變的患者,需要找出并處理誤吸的原因,例如停止鼻飼、調整藥物劑量、改善口腔衛(wèi)生等。
4、使用腎上腺皮質激素和脫水利尿藥物:對于有急性呼吸窘迫綜合征或膿毒性休克的患者,需要使用這些藥物減輕肺部水腫和炎癥反應。
平時要保持良好的生活習慣,做到戒煙戒酒,保持口腔衛(wèi)生,降低口咽部的細菌數(shù)量。如果出現(xiàn)誤吸性肺炎,要及時到醫(yī)院就診。
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