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楊鐵生 主任醫(yī)師 教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
痛風(fēng)這種疾病相信大家并不陌生，引起痛風(fēng)發(fā)作的原因比較復(fù)雜，但是最主要的就是患者體內(nèi)的嘌呤代謝出現(xiàn)了異常，因此日常飲食中如果攝入了高嘌呤食物，就會(huì)因?yàn)猷堰蚀x紊亂之后導(dǎo)致體內(nèi)尿酸值升高，尿酸沉積過會(huì)導(dǎo)致人的軟組織，關(guān)節(jié)部位等受到尿酸的刺激出現(xiàn)炎癥。痛風(fēng)發(fā)展到一定程度，會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)石的出現(xiàn)，必要時(shí)只能通過手術(shù)取出。
取出痛風(fēng)石是小手術(shù)嗎？
將體內(nèi)的痛風(fēng)石取出不算小手術(shù)，因?yàn)橥达L(fēng)石手術(shù)具有一定難度以及風(fēng)險(xiǎn)。因此，在手術(shù)之前必須進(jìn)行全方位檢查，根據(jù)患者病情以及體質(zhì)來決定。同時(shí)，手術(shù)過程中需要做好安全措施，醫(yī)療安全工作需要到位。并不是每一位痛風(fēng)石患者都適合手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)只能定點(diǎn)取石，對于關(guān)節(jié)腔中的死角位置，并不能完全將痛風(fēng)石取出。
另外，較大的痛風(fēng)石需要切割較大的骨骼表面，容易破壞患者的神經(jīng)，同時(shí)傷口還難以愈合。如果通過手術(shù)治療以后血尿酸依然無法降低，新的痛風(fēng)石又會(huì)出現(xiàn)。因此，這種手術(shù)并不是一勞永逸的，其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高，并不能認(rèn)為是簡單的小手術(shù)。
痛風(fēng)石該如何處理？
1、尿酸鹽結(jié)晶之后沉淀，不斷在軟組織中積聚之后生成的痛風(fēng)石以堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)形式存在，容易誘發(fā)結(jié)節(jié)腫，纖維組織增生以及慢性炎癥。如果痛風(fēng)石出現(xiàn)破潰沒有及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致傷口難以愈合，細(xì)菌感染會(huì)接踵而來。
2、對于痛風(fēng)石引起的傷口破潰，首要的就是進(jìn)行局部的清潔，可以使用生理鹽水，雙氧水或者新吉爾滅等進(jìn)行潰瘍傷口的清洗，還可以用一定濃度的酒精或者碘酒涂抹在傷口進(jìn)行消毒。同時(shí)，注意要將結(jié)節(jié)中的尿酸鹽徹底根除，可以加速潰瘍面的愈合。
3、對于痛風(fēng)石無法控制的患者，痛風(fēng)石不斷增大，會(huì)導(dǎo)致表面皮膚變薄之后破潰，結(jié)晶物體析出之后難以痊愈。因?yàn)槠茲⒚娣e達(dá)，而且破潰時(shí)間長，一般的處理無法完全恢復(fù)。因此，可以考慮通過手術(shù)進(jìn)行處理，這種方式比較有保證。
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