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史保軒 主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)彎曲，或鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)局部突起，引起鼻腔、鼻竇生理功能障礙并產(chǎn)生癥狀，如鼻塞、鼻出血、頭痛等者，稱為鼻中隔偏曲。好發(fā)人群為有鼻外傷史，兒童期患腺樣體肥大，有家族史、鼻息肉、腫瘤患者。鼻中隔偏曲的原因可以分為以下幾點(diǎn)：
1.鼻外傷：多發(fā)生在兒童期，外傷史多遺忘，因組成鼻中隔的各個(gè)部分尚在發(fā)育階段，故兒童期鼻部癥狀多不明顯。隨著年齡增長(zhǎng)，鼻中隔各部分的增長(zhǎng)和骨化而出現(xiàn)鼻中隔偏曲。成人鼻外傷也可發(fā)生鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。如鼻中隔軟骨段均發(fā)生偏斜并偏向一側(cè)則形成歪鼻。鼻外傷常并發(fā)鼻中隔軟骨脫位，甚至軟骨骨折，如不及時(shí)復(fù)位，可遺留鼻中隔偏曲。
2.自身發(fā)育：發(fā)育異常是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由幾塊軟骨組成。在發(fā)育生長(zhǎng)和骨化過程中，若骨與軟骨發(fā)育不均衡或骨與骨之間生長(zhǎng)不均衡，則形成畸形或偏曲；在相互接縫處形成骨棘或嵴。常見的原因有腺樣體肥大導(dǎo)致長(zhǎng)期張口呼吸，日久發(fā)生硬腭高拱，縮短鼻腔頂部與鼻腔底部的距離，使鼻中隔發(fā)育受限而發(fā)生鼻中隔偏曲；營(yíng)養(yǎng)不良影響鼻中隔發(fā)育和骨化，也可發(fā)生鼻中隔偏曲。
3.鼻腔或鼻竇腫瘤：一些生長(zhǎng)較為緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤，如骨化纖維瘤、鼻息肉等，其他如鼻竇囊腫等，生長(zhǎng)比較大時(shí)，可擠壓鼻中隔，導(dǎo)致鼻中隔偏曲變形。
4.遺傳：鼻中隔偏曲的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。
治療鼻中隔偏曲的方法有保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括使用藥物緩解癥狀，如抗過敏藥物、鼻腔內(nèi)噴藥物、鼻腔沖洗和清潔等。手術(shù)治療通常適用于嚴(yán)重偏曲或保守治療無效的患者。手術(shù)的目標(biāo)是恢復(fù)鼻中隔的正常形態(tài)和功能。手術(shù)方法包括鼻中隔整形術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等。
總而言之，鼻中隔偏曲是一種鼻部解剖結(jié)構(gòu)異常，原因可以是鼻外傷、自身發(fā)育、鼻腔或鼻竇腫瘤等引起的。治療方法有保守治療和手術(shù)治療，具體選擇要根據(jù)患者的情況和癥狀嚴(yán)重程度來確定。
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