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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石的大小并不是唯一評判嚴重程度的因素，其他因素如結(jié)石數(shù)量、結(jié)石類型、并發(fā)癥等也需要考慮。但一般來說，較大的膽結(jié)石更容易引起癥狀和并發(fā)癥。
膽結(jié)石大小通常以直徑來進行評估，一般分為以下幾個等級：
1. 小于5毫米：小結(jié)石通常能夠通過膽囊和膽管系統(tǒng)自行排出，不會引起明顯的癥狀。這種情況下，醫(yī)生通常會建議定期進行超聲檢查觀察結(jié)石情況，同時適當(dāng)調(diào)整飲食和生活習(xí)慣以預(yù)防結(jié)石的形成。
2. 5到15毫米：這種大小的結(jié)石可能會引起輕度膽絞痛，即在進食油膩、刺激食物或過度飲酒后出現(xiàn)的腹痛。膽絞痛通常是反復(fù)發(fā)作的，持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時不等。此時，醫(yī)生可能會建議進行藥物治療，如口服抗膽堿藥物以放松膽管和緩解癥狀。如果癥狀嚴重或頻繁發(fā)作，可能需要考慮膽囊切除手術(shù)。
3. 大于15毫米：這種大小的結(jié)石存在較高的風(fēng)險引起并發(fā)癥，如膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等。這是因為較大的結(jié)石容易堵塞膽囊和膽管，導(dǎo)致膽汁滯留和細菌感染?；颊呖赡軙霈F(xiàn)嚴重的上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。在這種情況下，通常需要緊急治療，包括經(jīng)皮穿刺膽囊引流、內(nèi)鏡下膽管探查和結(jié)石碎石等。
值得一提的是，膽結(jié)石的嚴重程度并不完全僅取決于大小，還與結(jié)石的結(jié)構(gòu)和密度有關(guān)。例如，一些較小但較硬的結(jié)石可能會更容易導(dǎo)致封堵和并發(fā)癥。因此，在評估膽結(jié)石的嚴重程度時，醫(yī)生通常會綜合考慮多個因素，并采取個體化的治療方案。
為了預(yù)防和處理膽結(jié)石，建議保持健康的生活習(xí)慣，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，接受專業(yè)的醫(yī)學(xué)建議和治療。
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