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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊切除術(shù)是一種常見的外科手術(shù)，用于治療膽囊疾病，如膽結(jié)石，膽囊炎等。盡管膽囊切除術(shù)通常是安全的，但有時(shí)手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如膽汁反流。
膽汁反流是指膽汁倒流入胃和食管的現(xiàn)象。正常情況下，胃酸和膽汁都有助于消化食物，但當(dāng)膽囊被切除后，膽汁沒有了正常的存儲(chǔ)器官，容易倒流至胃和食管，導(dǎo)致炎癥和損傷，引起胃炎和食管炎。這種情況通常在手術(shù)后的數(shù)周內(nèi)開始出現(xiàn)癥狀，如胃痛、消化不良、惡心、嘔吐、胃灼熱感等。如果不及時(shí)治療，胃炎和食管炎可能會(huì)加重，甚至導(dǎo)致潰瘍和出血。
為了處理膽汁反流引起的胃炎和食管炎，首先要改變飲食習(xí)慣。建議患者少食多餐，并避免攝入過多的油膩食物和刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等。此外，還可以嘗試提高床頭的高度，保持上半身稍微抬高，有助于減少膽汁向上倒流的可能性。
除了改變飲食和睡眠姿勢(shì)，還可以考慮藥物治療。常用的藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、抗酸劑和抗膽堿藥。質(zhì)子泵抑制劑和抗酸劑可以減少胃酸分泌，從而減輕炎癥和不適感。抗膽堿藥則可以減少膽囊疏松括約肌的松弛，減少膽汁倒流的可能性。
對(duì)于嚴(yán)重的膽汁反流引起的胃炎和食管炎，可能需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療。一種選擇是內(nèi)鏡治療，包括內(nèi)鏡下黏膜損傷修復(fù)、擴(kuò)張或置入支架來改善膽汁倒流引起的狹窄等。在極少數(shù)情況下，可能需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
總之，膽囊切除后膽汁反流是一個(gè)常見的并發(fā)癥，可以導(dǎo)致胃炎和食管炎。通過改變飲食習(xí)慣、提高床頭高度和藥物治療，可以減輕癥狀和不適感。對(duì)于嚴(yán)重的情況，可能需要進(jìn)一步的治療。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
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