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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石是膽囊中形成的硬結(jié)石，如果石頭沒(méi)有引起癥狀，一般不需要立即摘除膽囊。膽囊摘除術(shù)是常見(jiàn)的手術(shù)，通常用于治療膽囊疾病，如膽結(jié)石、膽囊炎等，并且石頭可能引起膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥，這些情況可能需要摘除膽囊。
然而，臨床上有些人自身的情況或者石頭的性質(zhì)使得摘除膽囊不是必要的。以下是一些情況：
1. 小型結(jié)石：如果結(jié)石小且沒(méi)有引起癥狀，膽囊摘除術(shù)可能不是必要的。在這種情況下，醫(yī)生可能會(huì)推薦密切監(jiān)測(cè)，并采取保守治療方法，如改變飲食習(xí)慣、改善生活方式等，以防止結(jié)石增大、癥狀加重。
2. 單個(gè)結(jié)石或少量結(jié)石：如果只有一個(gè)結(jié)石或者結(jié)石的數(shù)量有限，膽囊摘除可能不是必要的。醫(yī)生可能會(huì)建議采取其他治療方法，如利用藥物溶石治療。這種方法利用特定藥物來(lái)溶解結(jié)石，雖然需要時(shí)間，但可以避免手術(shù)創(chuàng)傷和膽囊摘除的風(fēng)險(xiǎn)。
3. 健康狀況不適合手術(shù)：如果患者存在其他健康問(wèn)題，不能適應(yīng)手術(shù)，那么摘除膽囊可能不適合。在這種情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議采取其他保守治療方法，如藥物治療、改變飲食習(xí)慣等。
4. 老年人或病情穩(wěn)定：一些老年人或患有其他疾病的患者，即使有結(jié)石，也可能不適合膽囊摘除手術(shù)。如果患者的病情穩(wěn)定且不影響生活質(zhì)量，醫(yī)生可能會(huì)選擇觀察和保守治療，而不是進(jìn)行手術(shù)。
需要注意的是，即使不立即摘除膽囊，患者仍然需要定期檢查和監(jiān)測(cè)，以確保結(jié)石不會(huì)增大、癥狀不會(huì)惡化。此外，如果結(jié)石引起嚴(yán)重癥狀，如膽絞痛或膽囊炎等，或者結(jié)石導(dǎo)致膽囊或膽管的嚴(yán)重并發(fā)癥，如感染、穿孔等，那么可能需要立即采取緊急的手術(shù)治療。
總之，膽結(jié)石不一定需要立即摘除膽囊，具體是否需要摘除應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行決策。臨床醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的癥狀、結(jié)石的性質(zhì)和患者的整體健康狀況來(lái)制定最佳治療方案。在決定治療方案時(shí)，患者應(yīng)與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的咨詢和討論。
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