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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石是指膽囊或膽道內(nèi)形成的固體結(jié)構(gòu),其主要成分為膽固醇、膽紅素、鈣鹽等。膽結(jié)石一般分為膽固醇結(jié)石、黑色素結(jié)石和混合結(jié)石三種類型。膽結(jié)石的最佳治療方式主要有藥物療法、體外沖擊碎石術(shù)、內(nèi)鏡下膽囊結(jié)石切除術(shù)和膽囊切除術(shù)。
1.藥物療法:
藥物療法主要適用于小型結(jié)石、無(wú)癥狀或有輕度癥狀患者。藥物可分為分解結(jié)石藥物和控制膽結(jié)石相關(guān)癥狀的藥物。分解結(jié)石藥物包括咪達(dá)唑侖、反芻胰蛋白酶、西咪替丁等,可通過(guò)分解結(jié)石成分來(lái)緩解癥狀??刂瓢Y狀的藥物包括膽道和膽囊舒張劑、膽囊收縮劑等,可緩解導(dǎo)致結(jié)石形成的因素。
2.體外沖擊碎石術(shù):
體外沖擊碎石術(shù)是一種非手術(shù)治療膽結(jié)石的方法,通過(guò)使用高能量的沖擊波,將結(jié)石破碎成小顆粒,然后通過(guò)膽道排出體外。該方法適用于膽囊內(nèi)有較小的、較軟的膽固醇結(jié)石、黑色素結(jié)石,對(duì)混合結(jié)石的療效較好。使用體外沖擊碎石術(shù)治療膽結(jié)石不需要切口,恢復(fù)期短,但存在再結(jié)石、結(jié)石殘留和引發(fā)膽道感染等風(fēng)險(xiǎn)。
3.內(nèi)鏡下膽囊結(jié)石切除術(shù):
內(nèi)鏡下膽囊結(jié)石切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),通過(guò)腹腔鏡或者臍孔鏡器械進(jìn)入腹腔內(nèi),直接進(jìn)行膽囊結(jié)石切除。該方法適用于膽囊結(jié)石較大或合并膽囊炎、膽囊息肉等疾病的患者。相比傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù),內(nèi)鏡下膽囊結(jié)石切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛少等優(yōu)勢(shì)。
4.膽囊切除術(shù):
膽囊切除術(shù)是一種傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式,適用于膽囊結(jié)石較大或合并膽囊炎、膽囊癌等疾病的患者。手術(shù)中切除整個(gè)膽囊,以免再次發(fā)生結(jié)石。該方法對(duì)所有類型的膽結(jié)石有效,但需要麻醉,切口較大,恢復(fù)期相對(duì)較長(zhǎng)。
總之,膽結(jié)石的最佳治療方式應(yīng)根據(jù)患者情況和結(jié)石特征來(lái)確定。藥物療法適用于無(wú)癥狀或輕度癥狀的患者,體外沖擊碎石術(shù)適用于小型、軟的結(jié)石,內(nèi)鏡下膽囊結(jié)石切除術(shù)適用于較大或合并疾病的患者,膽囊切除術(shù)適用于所有類型的結(jié)石?;颊邞?yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議選擇合適的治療方式,并在術(shù)后注意飲食、生活習(xí)慣的調(diào)整,以減少結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
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