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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石是指膽固醇和膽色素在膽囊或膽管中沉積形成的固體顆粒。治療膽結(jié)石的方法通常有藥物治療和手術(shù)治療兩種。
藥物治療是通過藥物改變膽汁成分，減少膽固醇的生成，增加膽汁酸含量，以溶解結(jié)石或降低結(jié)石的形成速度。常用的藥物包括膽汁酸制劑、膽固醇合成酶抑制劑等。這些藥物通過調(diào)節(jié)膽固醇代謝和促進(jìn)膽石溶解，有效減小結(jié)石體積或直接溶解結(jié)石。藥物治療對于膽囊壺腹結(jié)石或小顆粒結(jié)石有效性更高，但是對于大顆粒結(jié)石效果較差。同時(shí)，藥物治療需要堅(jiān)持使用一段時(shí)間，并且存在一定副作用，如惡心、腹瀉、消化不良等。
手術(shù)治療是目前治療膽結(jié)石的最常用方法，包括腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)通過在腹壁切口處插入光纖腔鏡和手術(shù)器械，對膽囊結(jié)石進(jìn)行切割或拆除，是一種微創(chuàng)手術(shù)方法。相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥較少，但適應(yīng)癥有限，對于部分特殊情況或合并其他疾病的患者不適用。
對于無癥狀的膽結(jié)石，可以根據(jù)患者的具體情況選擇觀察或治療。如果膽結(jié)石不引起癥狀，患者的生活質(zhì)量未受到明顯影響，可以選擇觀察，通過定期復(fù)查膽囊、肝功能、超聲等指標(biāo)，了解結(jié)石的大小和數(shù)量變化。如果結(jié)石增大或引起癥狀，如膽絞痛、膽管炎、胰腺炎等，則需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。
總之，在選擇治療膽結(jié)石的方法時(shí)，需要綜合考慮患者的病情、年齡、合并癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療決策。并且，無論是藥物治療還是手術(shù)治療，術(shù)后的飲食調(diào)理也非常重要，應(yīng)遵循低脂、高纖維的原則，避免食用過多脂肪、油炸食品和刺激性食物。保持健康的生活方式，定期關(guān)注膽囊和肝功能，可以幫助預(yù)防和控制膽結(jié)石的發(fā)生和復(fù)發(fā)。
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膽結(jié)石和膽管結(jié)石是膽囊和膽管內(nèi)形成的結(jié)石，其臨床表現(xiàn)和治療方法都不同。1、膽結(jié)石膽結(jié)石是指膽囊內(nèi)形成的結(jié)石，常見的類型有膽固醇結(jié)石、黑色色素結(jié)石和鈣質(zhì)結(jié)石等。其臨床表現(xiàn)主要包括右上腹疼痛、發(fā)作性膽囊炎... 詳細(xì)»
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膽結(jié)石膽管結(jié)石術(shù)后
膽結(jié)石是指膽囊或膽管中形成的硬結(jié)，它們可能會(huì)阻塞膽管或膽囊造成疼痛和炎癥。如果發(fā)生膽結(jié)石，需要進(jìn)行手術(shù)治療以去除結(jié)石。一旦術(shù)后恢復(fù)，需要注意以下幾點(diǎn)：1.飲食：術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，需遵守醫(yī)生建議的特殊飲食... 詳細(xì)»
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膽結(jié)石復(fù)發(fā)
膽結(jié)石如果做了手術(shù)，出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，首先患者在飲食方面一定要注意，不能吃油膩的食物，要清淡飲食，多吃蔬菜水果，防止膽結(jié)石誘發(fā)腹痛。如果膽結(jié)石復(fù)發(fā)以后產(chǎn)生了明顯的腹痛癥狀，建議患者再次手術(shù)治療，根據(jù)患者的病... 詳細(xì)»
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