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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽道阻塞是指膽管中存在阻塞物，導(dǎo)致膽汁無(wú)法正常流動(dòng)到小腸，從而引起一系列癥狀。膽道阻塞可以分為內(nèi)源性和外源性兩種類型。
內(nèi)源性膽道阻塞是由于膽道內(nèi)部的病變導(dǎo)致的，常見(jiàn)的原因包括膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽管結(jié)石、膽囊炎等。外源性膽道阻塞則是由于膽道外部壓迫引起的，例如膽囊外的膽囊癌、胰腺頭部腫瘤等。
膽道阻塞的主要癥狀包括：
1. 惡心與嘔吐：由于膽汁無(wú)法排入腸道消化，會(huì)導(dǎo)致消化功能障礙，從而引起惡心和嘔吐的癥狀。
2. 瘙癢：膽汁中的膽酸由于不能進(jìn)入腸道被重新吸收，導(dǎo)致血液中膽酸濃度升高，刺激神經(jīng)末梢引起瘙癢。
3. 黃疸：膽道阻塞導(dǎo)致膽汁無(wú)法順利排出，使膽紅素積聚在體內(nèi)，造成皮膚與鞏膜發(fā)黃的癥狀。
4. 腹痛：這是最常見(jiàn)的癥狀，可呈間歇性或持續(xù)性，疼痛部位可以是右上腹或中上腹，疼痛可放射到肩背部。并且疼痛往往與進(jìn)食有關(guān)，尤其是攝入較高脂肪的食物后。
5. 排便異常：由于膽汁流動(dòng)受阻，導(dǎo)致大便顏色變淺，甚至發(fā)白。
6. 中毒癥狀：血液中膽紅素、膽酸升高，可引起中毒癥狀，表現(xiàn)為乏力、食欲不振、體重下降等。
7. 胰腺炎：膽道阻塞還可能引發(fā)胰腺炎，表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
在診斷膽道阻塞時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢查以及輔助檢查來(lái)明確診斷。包括血液檢查、肝功能檢查、超聲檢查、CT掃描、MRI等。一旦診斷為膽道阻塞，治療上可根據(jù)病因進(jìn)行調(diào)整，常用的治療方法有膽道擴(kuò)張術(shù)、取石術(shù)、膽囊切除術(shù)等手術(shù)治療方法，以及內(nèi)鏡下膽管引流。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的患者，醫(yī)生可能會(huì)考慮藥物治療或其他非手術(shù)療法來(lái)解除膽道阻塞。
總之，膽道阻塞是一種嚴(yán)重的疾病，病情嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，因此及早發(fā)現(xiàn)、早期治療非常重要，患者在出現(xiàn)以上癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
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