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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石最嚴(yán)重的狀況是膽道梗阻，即膽結(jié)石阻塞了膽道或?qū)е缕渌l(fā)癥的發(fā)生。下面是具體的原因和處理方式。
1.膽道梗阻：膽結(jié)石阻塞了膽總管或膽囊管道時(shí)，膽汁的排出會受到阻礙，導(dǎo)致膽汁淤積在膽囊和肝臟中。這種膽汁淤積可以導(dǎo)致膽囊炎、膽源性胰腺炎等嚴(yán)重的炎癥性疾病發(fā)生。
2.膽汁性肝硬化：膽汁性肝硬化是由于膽汁排泄受阻，膽汁在肝內(nèi)的積蓄逐漸造成肝細(xì)胞受損和纖維化，最終導(dǎo)致肝功能喪失。
3.當(dāng)膽結(jié)石進(jìn)一步沉積和增大，形成巨大結(jié)石時(shí)，會造成膽系統(tǒng)的機(jī)械性阻塞。巨大結(jié)石阻塞了膽囊或膽總管，不僅導(dǎo)致膽汁淤積和膽囊炎，還會導(dǎo)致膽囊壁的蠕動(dòng)不暢，增加了膽囊壁的張力，甚至引起膽囊破裂，造成嚴(yán)重的膽囊穿孔。
4.膽囊癌或膽管癌：膽結(jié)石是膽囊癌和膽管癌的主要危險(xiǎn)因素之一。長期膽結(jié)石的存在，膽汁淤積和導(dǎo)致膽囊壁的炎癥，會增加膽囊黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生惡性變的風(fēng)險(xiǎn)。膽囊癌和膽管癌是一種惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)晚期，治療難度大。
5.膽胰瘺：當(dāng)膽結(jié)石阻塞了胰膽管的開口時(shí)，膽汁無法排出，會造成壓力增加，導(dǎo)致膽汁通過膽胰系統(tǒng)進(jìn)入胰腺，引起炎癥反應(yīng)和胰腺組織的破壞。膽胰瘺是膽汁和胰液的異常通道，會導(dǎo)致慢性腹痛、消化不良等癥狀。
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