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林莉 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科
大咯血是指呼吸道大量出血，是一種急性臨床情況，正確和迅速搶救至關重要。以下是大咯血搶救的一般措施：
1. 確保個體安全：確?；颊叩目諝馔ǖ劳〞?，保持患者的清醒狀態(tài)，避免進一步窒息。持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，如血壓、呼吸、心率等，出現(xiàn)情況立刻對癥進行搶救處理，必要時遵醫(yī)囑使用急救藥物如鹽酸腎上腺素等。
2. 維持呼吸道通暢：如果患者有咳嗽反射，可以讓其咳嗽以盡量清除呼吸道內(nèi)的血塊，但避免刺激引起更多出血。如果呼吸道阻塞，可以采取背部拍擊或人工呼吸等措施。
3. 維持循環(huán)功能：大咯血會導致血容量嚴重減少，患者可能伴有休克癥狀，需要盡快糾正?？梢圆扇∠铝写胧毫⒓挫o脈輸液以維持血壓，輸血以補充血容量，使用血管活性藥物如血管加壓素等來提高血管收縮。
4. 確定出血源：通過詳細的病史詢問、體格檢查、影像學檢查等手段來確定出血源。對于出血較少的患者，可以通過胃鏡檢查來定位出血點，如果出血量較大，可以考慮緊急開胸探查或介入手術來止血。同時，為了確定出血原因，可能還需要進一步的實驗室檢查。
5. 防治感染：對于經(jīng)驗性治療大咯血的患者，應該依據(jù)患者的病情給予抗生素以防止感染的發(fā)生，定期行胸部X線或CT檢查以排除感染。
總之，面對大咯血急性情況，需要迅速而全面地進行搶救工作，確?；颊叩纳踩＜皶r診斷和治療，包括保持呼吸道通暢，維持循環(huán)功能，確定出血源和防治感染等，都是搶救措施的關鍵。此外，密切監(jiān)測患者的生命體征變化，及時調(diào)整治療方案，以取得最佳搶救效果，減少病情進展，提高患者的生存率。
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