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林莉 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
大葉性肺炎病理分期是根據(jù)肺部組織病理學(xué)的改變來劃分肺炎的程度和進(jìn)展情況。一般分為以下四個(gè)階段：
1.滲出期：這個(gè)階段是肺炎的早期，病程起初的幾天。在病理切片中，能夠觀察到肺泡內(nèi)滲出性細(xì)胞和炎癥滲出物的堆積。肺泡壁增厚，并伴有血管充血和炎性細(xì)胞浸潤。這個(gè)階段的病變比較局限，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和咳痰。
2.纖維化增殖期：這個(gè)階段是肺炎的中期，病程通常為一周左右。在病理切片中，可以看到肺泡內(nèi)有大量的纖維化物質(zhì)沉積，同時(shí)肺泡壁進(jìn)一步增厚，呈現(xiàn)結(jié)締組織增生的特點(diǎn)。肺間質(zhì)也出現(xiàn)改變，有纖維化和血管化的現(xiàn)象。這個(gè)階段的病變已經(jīng)比較廣泛，臨床上常表現(xiàn)為呼吸困難和胸痛。
3.吸收期：這個(gè)階段是肺炎的后期，病程一般為數(shù)周到數(shù)個(gè)月。在病理切片中，肺泡內(nèi)的滲出物已經(jīng)被淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞清除，肺泡壁開始出現(xiàn)再生和修復(fù)的跡象。肺間質(zhì)的結(jié)締組織也開始逐漸減少，纖維化現(xiàn)象有所緩解。臨床上患者的癥狀逐漸減輕并消失。
4.肺部恢復(fù)：這個(gè)階段是肺炎的最終階段，病程一般為數(shù)月到一年。在病理切片中，肺泡壁完全修復(fù)，結(jié)構(gòu)正常，肺間質(zhì)也恢復(fù)到正常狀態(tài)。臨床上患者的癥狀完全消失，肺功能恢復(fù)正常。
大葉性肺炎的病理分期反映了肺炎的病理變化和病程的進(jìn)展情況。了解不同階段的病理特點(diǎn)有助于醫(yī)生更好地評(píng)估患者的病情和制定治療計(jì)劃。
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