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顏承堯 副主任醫(yī)師 棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院 內科
皮膚豬囊尾蚴病是一種少見的由豬肉絳蟲的幼蟲，在人體軟組織中寄生感染的寄生蟲性疾病。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的不斷進步，特別是CT技術的發(fā)展，CT技術被越來越多的被醫(yī)生用在皮膚豬囊尾蚴病診斷和治療中。
皮膚豬囊尾蚴病的誘因及發(fā)病機制主要是一種叫做豬肉囊蟲的鏈狀帶絳蟲的幼蟲，即囊尾蚴，寄生人體各組織或者皮下所引起的炎癥和組織性病變。本病常見于20歲到40歲的青壯年，男女患病比例為5：2。皮膚豬囊尾蚴病最常發(fā)生于皮下，但是危害程度以寄生于腦部最為嚴重。蟲卵在腸道中發(fā)育出幼蟲，通過腸道進入靜脈和淋巴系統(tǒng)，通過血液被運送到身體各個部分，在這個時期幼蟲發(fā)育成成蟲，引發(fā)豬囊蟲病。
幼蟲寄生于組織后引起局部組織反應，初期表現(xiàn)為浸潤中性粒細胞和嗜酸性粒細胞，繼而以浸潤漿細胞和淋巴細胞為主，同時產生纖維細胞并增生為囊壁，囊壁和幼蟲之間產生蟲液。囊尾蚴的壽命很長，大多數(shù)的蟲體可存活3到10年，個別蟲體甚至可以達到20年以上。
皮膚豬囊蟲病臨床上表現(xiàn)為皮膚下有結塊產生，常見于頭部和身體，四肢不太常見，其形狀多為橢圓形或圓形，顆粒明顯和周圍皮膚有比較明顯差異。嚴重的患者，會出現(xiàn)頭部顱內壓增高，癲癇、眼部充血等狀況，也有患者出現(xiàn)間隙性的精神問題。
在臨床上先采用CT診斷寄生蟲在器官中的具體病變情況。囊蟲體積在5毫米以上時被CT發(fā)現(xiàn)的幾率超過90%。CT可清晰的看到囊蟲寄生的大致部位和數(shù)量,因此CT不僅對于皮膚豬囊尾蚴病的診斷有幫助,還可以用在后續(xù)治療中，持續(xù)觀察蟲體數(shù)量，起到對比觀察，判斷藥物療效。
在CT進行斷層之后，知道了病變情況的情況下，常采用毗唆酮進行治療，這是一種治療皮膚豬囊尾蚴病、腦囊蟲效果非常好的驅蟲藥。用量根據體重和病情而定，每天不要超過20mg/K，一個療程為6~9天。但是此藥副作用較大，會在服用過程中產生暫時的癲癇針狀，所以患者在服毗唆酮進行治療通常加服一氨酪酸片、谷維素、維生素C、維生素B、安定等一些輔助藥物,以促進腦細胞代謝,調節(jié)大腦功能,減輕其副反應。
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