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袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科
代謝性酸中毒的表現(xiàn)主要包括呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、消化系統(tǒng)表現(xiàn)、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)、代謝系統(tǒng)表現(xiàn)等。
一、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
1、快速淺表呼吸：機(jī)體為了抵消酸性物質(zhì)增多引起的酸血癥，通過呼吸調(diào)節(jié)排出二氧化碳，導(dǎo)致呼吸加快、變淺，以增加二氧化碳排出量。
2、呼氣氣味異常：當(dāng)酸中毒嚴(yán)重時(shí)，體內(nèi)產(chǎn)生的酮體、氨等物質(zhì)通過呼氣排出，呼氣中會(huì)有一股特殊的氣味，類似水果或尿酸味。
二、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
1、高煩躁、易激惹：酸中毒會(huì)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為煩躁、易激惹，甚至出現(xiàn)抽搐。
2、意識模糊甚至昏迷：嚴(yán)重的代謝性酸中毒會(huì)導(dǎo)致腦血流減少、意識障礙，甚至進(jìn)而發(fā)展為昏迷。
三、消化系統(tǒng)表現(xiàn)
1、嘔吐：代謝性酸中毒時(shí)，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多可能刺激胃黏膜，引起惡心、嘔吐等消化不適癥狀。
2、腹部疼痛：嚴(yán)重的酸中毒可引起胃腸道血流減少，導(dǎo)致腹部疼痛或絞痛。
四、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
1、心悸、心動(dòng)過速：酸中毒會(huì)刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快，心搏過速。
2、低血壓：酸中毒時(shí)機(jī)體內(nèi)部血管擴(kuò)張，血壓下降。
五、代謝系統(tǒng)表現(xiàn)
1、尿量減少：代謝性酸中毒會(huì)導(dǎo)致腎臟對尿液的處理功能受損，尤其是腎小管功能，引起尿量減少，甚至無尿。
2、水電解負(fù)平衡：酸中毒可使機(jī)體對鉀離子的排泄減少，導(dǎo)致高鉀血癥，酸性物質(zhì)與血液中的鈣、磷結(jié)合，從而使鈣、磷對體內(nèi)酸的緩沖能力下降。
如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以確定病因并給予相應(yīng)的治療。
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