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袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科
促甲狀腺素是由垂體前葉分泌的一種激素,其主要作用是促進(jìn)甲狀腺合成和釋放甲狀腺激素,促甲狀腺素偏低是指體內(nèi)促甲狀腺激素的水平較低。促甲狀腺素偏低,也就是促甲狀腺素的水平低于正常范圍,可能是由多種原因引起的。
1. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥:甲狀腺功能亢進(jìn)癥是指甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素引起的一組臨床癥狀。在甲狀腺功能亢進(jìn)癥中,由于甲狀腺激素過高,負(fù)反饋機(jī)制會(huì)抑制垂體前葉的促甲狀腺激素分泌,因此促甲狀腺素水平降低。
2. 中樞性甲狀腺功能減退癥:中樞性甲狀腺功能減退癥是指由于垂體或下丘腦的疾病導(dǎo)致促甲狀腺素分泌不足而引起甲狀腺功能降低的疾病。這類疾病可能是先天性的或者由于腫瘤、外傷、炎癥等因素引起的。
3. 次早泄性甲狀腺功能減退癥:次早泄性甲狀腺功能減退癥是甲狀腺功能減退的早期階段,患者在血清T4和T3的水平正常的情況下,促甲狀腺素的水平略高于正常范圍。這種情況可能是由于機(jī)體抵抗力下降、環(huán)境因素、藥物以及慢性疾病等因素引起的。
4. 甲狀腺功能減退癥:甲狀腺功能減退癥是指由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素不足而引起的一組臨床癥狀。在甲狀腺功能減退癥中,由于甲狀腺激素分泌不足,負(fù)反饋機(jī)制不能抑制垂體前葉的促甲狀腺激素分泌,因此促甲狀腺素水平升高。
5. 彌漫性甲狀腺腫:彌漫性甲狀腺腫是由于機(jī)體缺碘引起的。在缺碘的情況下,甲狀腺無法合成足夠的甲狀腺激素,導(dǎo)致負(fù)反饋機(jī)制無法正常運(yùn)作,進(jìn)而引起促甲狀腺激素的水平升高。
以上是一些常見的促甲狀腺素偏低的原因,但并不詳盡。要準(zhǔn)確判斷患者的促甲狀腺素偏低的原因,需要進(jìn)行詳細(xì)的病史采集、體格檢查和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,如血清促甲狀腺素、T4、T3、抗甲狀腺抗體等的測(cè)定。根據(jù)具體情況,可能需要進(jìn)一步的檢查,如超聲、核素掃描、核磁共振或者垂體影像學(xué)檢查等。醫(yī)生將結(jié)合檢查結(jié)果、患者的臨床癥狀和體征來判斷促甲狀腺素偏低的原因,并制定相應(yīng)的治療計(jì)劃,以幫助患者恢復(fù)正常的甲狀腺功能。
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