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袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科
代謝性酸中毒指的是體內(nèi)酸堿平衡紊亂的一種情況,是因為體內(nèi)酸的產(chǎn)生較多或排酸功能異常而導(dǎo)致血液pH降低的狀態(tài)。
代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸急促、疲乏無力、惡心嘔吐、口渴、多尿等。嚴(yán)重的酸中毒還可能導(dǎo)致意識障礙、昏迷甚至危及生命。
其產(chǎn)生的具體原因和處理方式如下:
一、原因:
1.攝入有毒物質(zhì):某些有毒物質(zhì)的代謝產(chǎn)物具有酸性,例如乙醇、甲醇、乙二醇等,攝入或吸入過多會導(dǎo)致血液酸性程度升高。
2. 酮癥酸中毒:由于長時間饑餓、糖尿病等原因,機體無法正常利用葡萄糖產(chǎn)生能量,而轉(zhuǎn)而利用脂肪分解產(chǎn)生酮體,引起酮癥酸中毒。
3. 乳酸酸中毒:由于缺氧、組織缺血、惡性腫瘤等原因,細(xì)胞內(nèi)糖酵解生成乳酸過多,超過機體排酸能力,導(dǎo)致乳酸酸中毒。
4. 腎功能障礙:腎臟作為排酸器官,如果出現(xiàn)腎小管酸中毒、腎功能不全等問題,就會導(dǎo)致代謝性酸中毒。
二、處理方式:
1. 針對原因進(jìn)行治療:針對導(dǎo)致代謝性酸中毒的具體原因進(jìn)行治療,如給予葡萄糖等能源補充治療酮癥酸中毒,改善組織缺血狀態(tài)等。
2. 堿化療法:通過給予堿性藥物如碳酸氫鈉口服或靜脈注射,提高血液pH,中和體內(nèi)酸性物質(zhì),同時增加尿液排酸的能力。
3. 支持性治療:包括補充電解質(zhì)、糾正水電解質(zhì)失衡、維持適當(dāng)?shù)难獕旱?,以維持機體正常功能。
總之,代謝性酸中毒是一種嚴(yán)重的疾病,需要及早診斷和治療。合理的治療方法和預(yù)防措施有助于糾正酸中毒,改善患者的癥狀,并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
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