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李偉麗 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 口腔科
牙齒疼痛可采取一般處理、藥物治療和手術(shù)治療等。
一、一般治療
智齒冠周炎一般無明顯癥狀或僅有輕微癥狀，如局部鈍痛、口臭等。建議平時規(guī)律刷牙，用漱口水漱口，使用牙線等工具去除食物殘渣。飲食上應(yīng)避免食用辛辣、冷熱、過甜、過酸的刺激性食物。
二、藥物治療
1、抗菌藥物：牙周炎發(fā)展到中、晚期，出現(xiàn)深牙周袋后，牙菌斑在深部聚集引發(fā)牙周膿腫。膿腫早期，疼痛較明顯，可有搏動性疼痛?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等抗菌藥物治療。
2、非甾體抗炎藥：當(dāng)人體抵抗力下降，或局部齦瓣受創(chuàng)傷，或細菌毒力增強時，機體和細菌之間的平衡被打破，會發(fā)生冠周炎，常表現(xiàn)為智齒周圍軟組織腫脹和疼痛，也可伴有張口受限、發(fā)熱、畏寒等癥狀。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生膠囊等，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。
三、手術(shù)治療
1、切開排膿：急性根尖周膿腫通常在急性炎癥發(fā)作的4~5天進行切開排膿，手術(shù)過早達不到引流的目的；過遲則會延誤病情，造成病變范圍擴大，引起全身反應(yīng)。
2、環(huán)鉆術(shù)：由于根尖部牙周間隙內(nèi)有膿液聚集，得不到引流，患牙的伸長感加重，以至咬合時首先接觸患牙并感到劇痛。根尖膿腫期患牙可在髓腔封藥的同時，進行根尖部環(huán)鉆術(shù)引流，可減輕牙周膿腫的壓力和炎癥。
3、拔除術(shù)：如果牙齒齲壞嚴重、無法保留時，應(yīng)及時拔除，防止發(fā)生其他并發(fā)癥。此外，對萌出空間不足、對頜牙位置不正的智齒，也可以選擇拔除。
四、其他
1、填充術(shù)：淺齲可通過牙齒填充術(shù)治療，先去除齲壞組織，再以牙齒填充材料填充缺損部分。
2、系統(tǒng)牙周治療：由牙周炎所致的牙周組織急性感染也可出現(xiàn)牙齒疼痛，需要進行系統(tǒng)牙周治療，包括潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)、藥物治療等。
3、根管治療術(shù)：如果是牙髓發(fā)炎引起的自發(fā)性牙疼，可選擇根管治療術(shù)，主要是將牙齒內(nèi)部的牙髓徹底清洗干凈，然后進行嚴密封閉，防止牙髓再次感染。
除了積極治療外，平時應(yīng)養(yǎng)成正確的口腔清潔方式，選擇合適的牙刷和牙膏，正確刷牙，餐后及時漱口。如癥狀持續(xù)不緩解，建議及時就診。
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