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林莉 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
一般不存在重癥肺炎的6項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)分為主要標(biāo)準(zhǔn)以及次要標(biāo)準(zhǔn)。如果符合一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或者是三項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)以上者可診斷為重癥肺炎。
一、主要標(biāo)準(zhǔn)
1、需要有創(chuàng)機(jī)械通氣,這代表著患者處于比較嚴(yán)重的呼吸衰竭現(xiàn)象。
2、需要血管活性藥物治療,這代表著患者存在有感染性休克現(xiàn)象。
二、次要標(biāo)準(zhǔn)
1、呼吸頻率需要≥30次/分。
2、氧合指數(shù)需要≤250mmHg。
3、做胸部CT檢查時(shí),顯示有多葉肺發(fā)生浸潤性病變。
4、出現(xiàn)意識(shí)障礙以及定向障礙。
5、存在有氮質(zhì)血癥。
6、體溫低于正常水平,一般正常成人腋下體溫是在36~37℃。
7、收縮壓低于90mmHg,需要進(jìn)行液體復(fù)蘇。
如果符合一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或者是三項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)以上者,可診斷為重癥肺炎。
肺炎的診斷需要通過病史結(jié)合影像學(xué)檢查以及肺部活檢、肺泡灌液等方面的檢查,能夠明確判斷肺部的病變,并排除結(jié)核、腫瘤或栓塞等其他的疾病。
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