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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石是指在膽囊內(nèi)形成的固態(tài)物質(zhì)，有時(shí)可能會(huì)在膽管內(nèi)移動(dòng)。膽結(jié)石的大小因個(gè)體差異而有所不同，一般來(lái)說(shuō)，膽結(jié)石的大小可以從砂粒大小到豌豆大小不等。然而，很罕見(jiàn)的情況下，膽結(jié)石可能會(huì)長(zhǎng)到像蠶豆那么大。
首先，膽結(jié)石的形成與膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇、膽紅素和鈣鹽沉積相關(guān)。這些沉積物會(huì)逐漸形成顆粒，最終結(jié)合形成固態(tài)結(jié)石。膽結(jié)石的大小與形成時(shí)間和生長(zhǎng)速率有關(guān)。如果形成和增長(zhǎng)的速度很慢，它們可以長(zhǎng)到較大的尺寸。
大型膽結(jié)石可能帶來(lái)一些健康問(wèn)題和癥狀。當(dāng)這些結(jié)石阻塞膽囊或膽管時(shí)，可能導(dǎo)致膽絞痛，癥狀包括右上腹痛、惡心、嘔吐和消化不良。如果膽結(jié)石阻塞膽管，還可能引發(fā)黃疸和膽管炎等嚴(yán)重疾病。
針對(duì)大型膽結(jié)石，治療的方法主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種。藥物治療主要是通過(guò)服用溶解結(jié)石的藥物，如膽酸類(lèi)藥物和降膽固醇藥物，以幫助身體溶解或分解結(jié)石。然而，針對(duì)大型膽結(jié)石，藥物治療的效果可能有限。在這種情況下，手術(shù)治療往往是更常用的選擇。
手術(shù)治療膽結(jié)石主要包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開(kāi)放式膽囊切除術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過(guò)腹腔鏡技術(shù)，在腹壁上進(jìn)行小切口，將膽囊切除出來(lái)。開(kāi)放式膽囊切除術(shù)則需要進(jìn)行更大的切口，以直接取出膽囊。選擇何種手術(shù)方式，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來(lái)決定。
在手術(shù)治療膽結(jié)石前，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行一系列檢查，如超聲波檢查、CT掃描和血液檢查等，以確定膽結(jié)石的大小和位置，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并幫助制定最佳治療方案。
總之，膽結(jié)石能夠長(zhǎng)到像蠶豆那么大的情況非常罕見(jiàn)，但仍然有可能發(fā)生。對(duì)于大型膽結(jié)石患者，藥物治療可能效果有限，手術(shù)治療通常是較常用的選擇。手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)具體情況和醫(yī)生的建議來(lái)決定。及時(shí)診斷和治療膽結(jié)石可以減輕癥狀和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。如有疑問(wèn)或癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)以獲得合適的治療。
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