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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石的最佳手術(shù)方法取決于患者的臨床情況和結(jié)石的類型、數(shù)量和大小等因素。以下是幾種常用的手術(shù)方法。
1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)。這是目前最常用的手術(shù)方法，通過腹腔鏡技術(shù)在腹部進(jìn)行切除。此方法有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)切口小，恢復(fù)期短，住院時(shí)間短，術(shù)后疼痛輕微。適用于膽囊結(jié)石較小、無合并征象的患者。
2.經(jīng)皮穿刺膽囊造瘺術(shù)。適用于膽管結(jié)石較多的患者。通過經(jīng)皮穿刺將導(dǎo)管置入膽囊，以放置引流管，以后術(shù)后在空腹膽囊造瘺引流。此方法在患者不能耐受手術(shù)或全身情況不允許手術(shù)時(shí)非常有用。
3.開放性膽囊切除術(shù)。在一些特殊情況下，如膽囊巨大或肝內(nèi)或肝外結(jié)石嚴(yán)重，腹腔鏡技術(shù)無法應(yīng)用時(shí)，可以選擇開放性膽囊切除術(shù)。此方法的創(chuàng)傷較大，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，恢復(fù)期較長，需要較長的住院時(shí)間。
4.內(nèi)鏡下膽囊切除術(shù)。此方法是通過內(nèi)窺鏡技術(shù)在胃經(jīng)胃底黏膜穿孔到達(dá)門脈，進(jìn)一步到達(dá)膽囊區(qū)域進(jìn)行切除。如膽囊結(jié)石特征明顯，內(nèi)鏡下膽囊切除手術(shù)是安全、快捷的方法，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后疼痛輕微。
總結(jié)起來，選擇最佳的膽結(jié)石手術(shù)方法應(yīng)綜合考慮患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度以及手術(shù)技術(shù)的可行性等因素。在選擇手術(shù)方法之前，應(yīng)征詢專業(yè)醫(yī)生的意見，進(jìn)行全面的評估和討論，以確定最適合患者的手術(shù)方案。
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