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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽總管結(jié)石通常是需要通過(guò)手術(shù)治療的。
膽總管尾端結(jié)石會(huì)導(dǎo)致膽管梗阻，進(jìn)而引起膽汁淤積，致使膽管和膽囊發(fā)生嚴(yán)重的炎癥、感染，甚至出現(xiàn)膽管擴(kuò)張、膽囊發(fā)炎等并發(fā)癥。如果不進(jìn)行手術(shù)治療，可能會(huì)出現(xiàn)膽管感染和化膿性膽管炎，進(jìn)一步造成膽管破裂和膽囊炎等。因此，膽總管尾端結(jié)石一般需要手術(shù)進(jìn)行治療。
常見(jiàn)的有膽道鏡下取石術(shù)以及開(kāi)腹手術(shù)兩種方式。具體選擇哪種手術(shù)方法，需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議而定。
膽道鏡下取石術(shù)是通過(guò)膽道鏡進(jìn)入十二指腸乳頭，經(jīng)過(guò)一系列的操作，將膽總管結(jié)石取出。這種方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)要求較高，適應(yīng)癥有一定限制。如果患者具備適應(yīng)癥，可以選擇膽道鏡下取石術(shù)進(jìn)行治療。
開(kāi)腹手術(shù)則是通過(guò)腹部切口，直接進(jìn)入膽道系統(tǒng)，取出膽總管結(jié)石。這種方法適用于膽道鏡下取石術(shù)無(wú)法完成或存在并發(fā)癥的患者，例如膽總管結(jié)石過(guò)大、位置較低、周圍炎癥嚴(yán)重等。開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)需較長(zhǎng)時(shí)間，但可以解決更為復(fù)雜的膽總管結(jié)石情況。
在手術(shù)治療之后，患者需要進(jìn)行一定的術(shù)后護(hù)理和恢復(fù)，例如飲食注意、避免勞累和便秘等。此外，術(shù)后如果出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐、黃疸等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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