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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
通常情況下，如果膽結(jié)石沒有引起癥狀或并發(fā)癥，可以進(jìn)行觀察和保守治療，而不需要進(jìn)行手術(shù)治療。但如果膽結(jié)石引起了嚴(yán)重癥狀或并發(fā)癥，手術(shù)治療是必要的。需要手術(shù)的情況有：
1.膽囊炎：即膽囊發(fā)生感染并引起了疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的方式可以是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，也可以是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，取決于患者的具體情況。
2.膽道堵塞：如果膽結(jié)石堵塞了膽總管，導(dǎo)致黃疸、腹脹、腹痛等癥狀，需要緊急手術(shù)治療。這種情況下，常采用的手術(shù)方式是內(nèi)鏡下膽道逆行造影結(jié)合膽道取石術(shù)或膽道擴(kuò)張置管術(shù)，以解除膽道堵塞。
3.膽道感染：一般出現(xiàn)化膿性膽管炎或膽腹膜炎等并發(fā)癥，需要立即行手術(shù)治療，以清除感染灶和恢復(fù)膽道的通暢。手術(shù)方式根據(jù)患者的具體情況可能是膽囊切除術(shù)或膽道引流術(shù)。
4.膽囊功能喪失：因膽結(jié)石引起的慢性膽囊炎導(dǎo)致膽囊功能嚴(yán)重受損，影響膽汁排泄和消化吸收功能，需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)。
需要根據(jù)患者的具體情況來決定是否進(jìn)行手術(shù)治療，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果等，來制定最合適的治療方案。
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