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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊結(jié)石的診斷方法通常包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查以及影像學(xué)檢查。
病史詢問是了解患者的病情發(fā)展、癥狀的程度和持續(xù)時間以及可能的誘因。常見的癥狀包括上腹部疼痛或不適、惡心、嘔吐等。詢問患者是否有相關(guān)疾病史，例如高脂飲食、肥胖、糖尿病等也能為診斷提供線索。
體格檢查主要是通過觸診、聽診等方法來了解患者的身體情況，快速體重減輕、黃疸等體征可能提示有膽管梗阻等合并癥患者需要及時處理。
實驗室檢查通常包括血常規(guī)、肝功能檢查、膽固醇、膽堿酯酶等生化指標(biāo)。這些指標(biāo)能夠反映膽囊結(jié)石形成的影響因素以及有無膽管梗阻等情況。
影像學(xué)檢查主要通過超聲波、電子計算機(jī)斷層掃描、磁共振成像等技術(shù)來觀察膽囊和膽道的情況，以確認(rèn)有無膽囊結(jié)石。超聲波是一種常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，可以直觀地顯示膽囊結(jié)石的位置、數(shù)量和大小。電子計算機(jī)斷層掃描和磁共振成像則可以提供更為詳細(xì)的信息，包括結(jié)石的形態(tài)、膽囊壁的厚度以及是否有膽管梗阻等。
此外，還有一些特殊的檢查方法，如經(jīng)膽道術(shù)后膽囊造影檢查、口服膽囊造影等。這些方法對于某些情況下的結(jié)石診斷能夠提供更為準(zhǔn)確的信息。
需要注意的是，診斷膽囊結(jié)石時還需要排除其他可能引起類似癥狀的疾病，如潰瘍病、胃食管反流病等。因此，醫(yī)生通常會綜合病史、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等結(jié)果來確定診斷，并制定相應(yīng)的治療方案。
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