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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
經(jīng)皮肝穿膽管引流術(shù)是一種介入性治療方法，通過(guò)穿刺皮膚，將引流管插入膽管中，以解除膽管的阻塞，并恢復(fù)膽汁的正常流動(dòng)。
1.術(shù)前檢查：在手術(shù)前，首先需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，如超聲波、CT掃描等，以確定病變的位置和范圍，并評(píng)估患者的手術(shù)適應(yīng)性。然后，在手術(shù)室內(nèi)，進(jìn)行無(wú)痛狀態(tài)下的手術(shù)。
2.手術(shù)過(guò)程：手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)使用逆行膽管造影技術(shù)，即向膽管中注入造影劑，通過(guò)X射線(xiàn)檢查獲取膽管圖像，以確定病變的具體位置和程度。然后，醫(yī)生會(huì)在腹部進(jìn)行消毒，并使用局部麻醉藥麻醉皮膚。接下來(lái)，醫(yī)生會(huì)使用穿刺針穿刺皮膚、腹壁和肝臟，引導(dǎo)引流管插入膽管中，直至達(dá)到膽管阻塞部位。然后，醫(yī)生會(huì)通過(guò)引流管引流膽管內(nèi)的膽汁，恢復(fù)膽汁的正常流動(dòng)。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)在引流管周?chē)糁靡鞴埽猿掷m(xù)引流膽管內(nèi)的膽汁。通常情況下，引流管會(huì)固定在皮膚上，并與引流袋相連，以便患者隨時(shí)排出膽汁。
3.術(shù)后護(hù)理：引流過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)引流液的性質(zhì)和量，避免感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咝枰ㄆ跈z查，以監(jiān)測(cè)引流效果和病情變化。如果引流效果良好，并且腫瘤沒(méi)有擴(kuò)散，那么患者的癥狀會(huì)明顯緩解。然而，由于惡性膽管腫瘤的復(fù)發(fā)率高，術(shù)后患者需要定期復(fù)查并進(jìn)行進(jìn)一步的治療，如化療、放療等，以提高存活率。
總之，經(jīng)皮肝穿膽管引流術(shù)是一種有效的治療方法，可以緩解惡性膽管腫瘤患者的癥狀，并改善生活質(zhì)量。盡管手術(shù)只是暫時(shí)緩解癥狀，但它對(duì)于改善患者的預(yù)后和生存率也扮演著重要的角色。然而，患者術(shù)后仍然需要定期復(fù)查和治療，以維持引流效果并控制腫瘤的進(jìn)展。
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