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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
如果不能確診是否患有膽管細胞癌，建議進行詳細的相關(guān)檢查以作更清晰的判斷，包括以下方面：
1.體格檢查：膽管細胞癌患者體查常具有以下特征性表現(xiàn)：膽囊腫大中、下段膽管癌可觸及腫大的膽囊，Murphy氏征可呈陰性，而上段膽管癌膽囊一般不腫大，反而縮小。肝大肋緣下可觸及肝臟，黃疸時間較長可出現(xiàn)腹水或雙下肢水腫。腫瘤侵犯或壓迫門靜脈，可壓迫門靜脈導(dǎo)致門靜脈高壓甚至上消化道出血。晚期患者甚至并發(fā)肝腎綜合征，出現(xiàn)少尿、無尿。
2.病理學(xué)檢查：最可靠的確診方法是組織活檢或細針吸取活檢，通過鏡下檢查膽管細胞的異常形態(tài)來確定是否患有膽管細胞癌。
3.血常規(guī)檢查：血常規(guī)檢查隨著疾病的進展，白蛋白、血紅蛋白和乳酸脫氫酶水平可隨之下降。
4.腫瘤標記物檢測：通過血清標記物檢測，如癌胚抗原、糖類抗原19-9，可以輔助判斷是否存在膽管細胞癌。
5.影像學(xué)檢查：合理應(yīng)用影像學(xué)檢查有助于膽管細胞癌的定位、定性診斷及腫瘤分期?？蛇x擇超聲、高分辨率螺旋CT、MRI、超聲內(nèi)鏡、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影、十二指腸鏡檢查等等。
總之，要確診是否患有膽管細胞癌，進行做進一步詳細的檢查。
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