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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石是一種常見的膽道疾病，是指膽體中的膽固醇結(jié)晶和膽色素結(jié)晶沉積在膽道內(nèi)，形成固體顆粒。膽結(jié)石疼痛是膽結(jié)石患者常見的癥狀之一，其特點(diǎn)是劇痛，可在胸骨下部或右上腹部發(fā)作，疼痛常放射至右肩、右背、右鎖骨下或頸部。
一、膽結(jié)石疼痛的原因主要有以下幾個(gè)方面：
1.膽囊收縮：當(dāng)膽囊收縮時(shí)，堵塞在膽囊的結(jié)石增大，膽囊受到壓迫，引起劇痛。
2.膽囊擴(kuò)張：膽囊長(zhǎng)時(shí)間受到膽結(jié)石的刺激，膽汁不能排出，膽囊體積逐漸擴(kuò)大，膽囊擴(kuò)張引起劇痛。
3.膽道梗阻：當(dāng)膽結(jié)石從膽囊移動(dòng)至膽管，堵塞或梗阻膽管，引起膽道梗阻，從而導(dǎo)致膽絞痛。
二、膽結(jié)石疼痛的癥狀包括：
1.突發(fā)性劇烈腹痛：主要在右上腹部或胸骨下部，疼痛程度可從輕微不適到劇痛。
2.疼痛持續(xù)時(shí)間：疼痛多為間歇性，每次發(fā)作時(shí)間不定，可持續(xù)幾分鐘至幾小時(shí)。
3.疼痛放射：疼痛可放射至右肩、右背、右鎖骨下或頸部。
4.伴有惡心、嘔吐：由于膽結(jié)石引起的膽道梗阻，膽汁無(wú)法順利排出，引起惡心、嘔吐等癥狀。
5.出汗、面色蒼白：疼痛引起的交感神經(jīng)反射，可導(dǎo)致患者出汗和面色蒼白。
三、對(duì)于膽結(jié)石疼痛的處理，推薦以下幾種方法：
1.藥物治療：可以使用解痙藥和止痛藥緩解疼痛，如阿托品、山莨菪堿、雙氯芬酸鈉等。但藥物只能緩解疼痛癥狀，并不能治愈膽結(jié)石本身。
2.膽囊造影和碎石術(shù)：通過(guò)膽囊造影可以明確膽結(jié)石的大小和位置，碎石術(shù)可以通過(guò)內(nèi)鏡或外科手術(shù)將膽結(jié)石碎成小塊，從而緩解疼痛。
3.以藥物為主的保守治療：通過(guò)飲食控制，減少膽囊收縮和膽道梗阻的發(fā)生，從而減輕疼痛。
4.膽囊切除術(shù)：對(duì)于膽結(jié)石反復(fù)復(fù)發(fā)或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，可以考慮進(jìn)行膽囊切除術(shù)。
總之，膽結(jié)石疼痛是膽結(jié)石患者常見的癥狀，治療上要根據(jù)患者的具體情況采取針對(duì)性的治療措施。建議患者盡早就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，以免延誤病情。另外，定期進(jìn)行體檢，并注意生活習(xí)慣和飲食調(diào)理，有助于預(yù)防和減輕膽結(jié)石疼痛的發(fā)作。
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