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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊炎是指膽囊發(fā)生感染或炎癥的疾病。一般來說，膽囊炎的癥狀主要表現(xiàn)為右上腹痛，并且疼痛會放射到右肩。但是并非所有病例都會出現(xiàn)肩膀疼痛，因?yàn)楦惺艿郊绨蛱弁磁c膽囊炎的嚴(yán)重程度和病情有關(guān)。
膽囊炎的病因主要與膽囊內(nèi)結(jié)石或膽汁淤積有關(guān)。結(jié)石形成的原因可以是脂肪代謝紊亂、膽囊內(nèi)膽汁成分變化、炎癥反應(yīng)等。當(dāng)膽囊內(nèi)的結(jié)石堵塞了膽囊出口時(shí)，膽汁無法順利排出，在膽囊內(nèi)積聚。這種膽汁積聚會導(dǎo)致膽囊蠕動(dòng)減弱，膽汁壓迫膽囊壁，導(dǎo)致發(fā)炎和疼痛。膽囊炎疼痛主要是由于膽囊壁和鄰近器官的疼痛感受器受到刺激而引起的。
當(dāng)炎癥蔓延到鄰近的臍尤肌，右膈肌和肩膀之間的肌肉，刺激了膈肌和膈神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛放射到右肩。這種疼痛在醫(yī)學(xué)上被稱為Kehr征，是膽囊炎的一種特殊癥狀。Kehr征的疼痛感可能會在運(yùn)動(dòng)、深呼吸和咳嗽時(shí)加重。
值得注意的是，左肩疼也可能是膽囊炎的癥狀之一，盡管相對較少見。當(dāng)膽囊炎嚴(yán)重且進(jìn)展迅速時(shí)，炎癥可以擴(kuò)散到鄰近的器官、膈神經(jīng)和左上腹，導(dǎo)致左肩疼痛。這是因?yàn)樽箅跫∫部梢员蛔竽X尤肌刺激。
總的來說，膽囊炎主要的疼痛感覺會從右上腹痛向右肩放射。但是在一些嚴(yán)重或快速發(fā)展的病例中，左肩疼也可能是膽囊炎的癥狀之一。膽囊炎的確診需要通過體檢、病史詢問、超聲波檢查和其他實(shí)驗(yàn)室檢查來確定。如果懷疑患有膽囊炎，最好及早咨詢醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。
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