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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽結(jié)石是指膽囊或膽管內(nèi)形成的結(jié)石，其成因主要與膽囊功能障礙、膽囊黏液分泌不足、膽囊排空障礙等相關(guān)。一般來說，如果出現(xiàn)以下情況，需要考慮進行手術(shù)治療：
1.癥狀明顯：如果出現(xiàn)劇烈的膽絞痛，并伴有嘔吐、發(fā)熱、黃疸等癥狀，說明結(jié)石造成的膽道梗阻嚴(yán)重，可能伴隨感染，手術(shù)治療是必要的。
2.反復(fù)發(fā)作：如果反復(fù)出現(xiàn)膽絞痛，并有相應(yīng)病史，說明存在慢性膽囊炎或膽囊炎石灶，手術(shù)可以徹底清除結(jié)石，減少癥狀反復(fù)發(fā)作的可能性。
3.導(dǎo)致并發(fā)癥：結(jié)石可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如膽囊炎、膽道炎、膽總管感染、膽管結(jié)石、胰腺炎等，如果出現(xiàn)這些并發(fā)癥，需要及時手術(shù)治療。
4.結(jié)石過大：如果結(jié)石過大，超過了膽囊或膽管的通徑范圍，容易引起膽囊排空障礙，增加結(jié)石滯留的幾率，這時需要手術(shù)將結(jié)石取出。
5.結(jié)石合并其他疾?。喝绻瑫r存在其他疾病，如膽囊息肉、膽囊壁增厚、膽囊癌等，手術(shù)治療可以同時處理這些疾病，減少復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的風(fēng)險。
對于膽結(jié)石的手術(shù)治療，目前常見的方式包括膽囊切除術(shù)，即腹腔鏡下膽囊切除術(shù)或開放膽囊切除術(shù)和膽管探查取石術(shù)，即腹腔鏡下或開放手術(shù)。手術(shù)治療的效果較好，可以消除患者的癥狀，預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
但需要注意的是，對于一些無癥狀的膽結(jié)石，可以采取觀察和保守治療，經(jīng)常隨訪觀察結(jié)石情況，控制飲食、保持體重、定期做體檢，并根據(jù)具體的情況決定是否需要手術(shù)治療。總之，在決定進行手術(shù)治療前，應(yīng)該綜合考慮癥狀、病史、體征、檢查結(jié)果等多方面因素進行綜合評估。
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