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劉征 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科
膀胱癌是指起源于膀胱內(nèi)上皮細胞的惡性腫瘤。在鑒別診斷階段，應綜合考慮各方面信息。
1.在病史方面，應注意詢問患者是否有相關危險因素，例如長期吸煙、職業(yè)暴露、慢性膀胱炎等。如果有這些危險因素，膀胱癌的可能性就增加了。
2.在臨床表現(xiàn)方面，膀胱癌的主要臨床癥狀是血尿、尿頻、尿急、尿痛等。這些癥狀也可以見于其他膀胱疾病，如膀胱結石、膀胱炎等。但如果患者血尿以整尿為主，血尿不伴有明顯的尿頻、尿急等癥狀，而且反復發(fā)作，應高度懷疑膀胱癌的可能性。
3.在體征方面，膀胱癌可導致膀胱頸部的腫塊或增厚，從而可觸及膀胱質(zhì)地增硬的腫塊。但這種體征并不常見，而且也可能見于其他膀胱疾病。
4.在實驗室檢查方面，尿常規(guī)檢查對膀胱癌的鑒別診斷具有重要意義。膀胱癌患者的尿檢常見癥狀是膿尿、紅細胞尿和白細胞尿等。此外，還可以進行尿細胞學檢查，通過顯微鏡下觀察尿液中的腫瘤細胞來判斷是否存在膀胱癌。但尿細胞學檢查的準確性有限，敏感性和特異性較低，需要結合其他檢查手段進行綜合判斷。
5.影像學檢查是確定膀胱癌診斷的關鍵。常用的影像學檢查包括膀胱超聲、膀胱鏡和膀胱CT等。膀胱超聲可發(fā)現(xiàn)膀胱壁的局部增厚、異?；芈暫桶螂變?nèi)腫塊等，但對深層腫瘤和早期膀胱癌的檢出率較低。膀胱鏡是確診膀胱癌的金標準，通過直接觀察膀胱粘膜病變，可進行組織活檢。
對于高度懷疑膀胱癌的患者，應盡早進行膀胱鏡檢查，以明確診斷。及早發(fā)現(xiàn)和治療膀胱癌，對于提高患者的治療效果和生存率具有重要意義。
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